高泌乳素血症性不孕的诊断及检查

　(三)诊断

　　1.病史

　　注意月经变化、慢性病史以及有无服用氯丙嗪、利血平或避孕药史、有无手术史及产后失血病史。

　　2.体检

　　注意有无甲状腺肿大、肥胖、多毛、泌乳等。

　　(1)辅助检查

　　①血清PRL测定是最主要的诊断方法。因PRL的分泌受诸多因素的影响，如睡眠、休息、进食、紧张、抑郁、饥饿、性交等，所以测定PRL以上午9～10点钟空腹抽血为宜。>35ng，ml或>lIu/L为升高，以重复测定2～3次结果为可靠。

　　②测定血清TsH、游离T3与T4，排除甲低。

　　③测定卵巢功能，如FSH、LH，必要时测定血E2、P。

　　(2)x照相、cT、MRI检查蝶鞍与垂体，排除垂体肿瘤，必要时检查视野了解肿瘤对视交叉的压迫情况。(四)治疗

　　继发性高泌乳素血症应停药或治疗原发病，垂体肿瘤者可采用药物、手术或放射治疗。

　　溴隐亭是目前治疗高泌乳素血症和垂体腺瘤的首选药物。由于它所具有的中枢性DA作用，兴奋多巴胺受体，能直接抑制PRL的合成与分泌，并抑制腺瘤的生长。用药剂量从1.25mg/日开始，可以逐渐增加至7.5mg/日，不良反应包括恶心、呕吐、头痛、眩晕等，分次并于就餐中间服用可减轻消化道副作用。用药后应每月复查PRL，降至正常水平后改用最小维持药量以防停药后反跳。对不孕症患者可监测排卵或进行促排卵治疗，妊娠后需停用溴隐亭。