垂体腺瘤与不孕

　　不孕的发生受多种因素的影响，如地理环境、经济发展、文化程度等。我国2000年的调查资料显示，不同文化程度妇女不孕率的分布不同：文盲妇女不孕率较高，为12.80%,初中文化程度为8.04%,大学文化程度为7.37%。在亚洲地区妇产医院症的病因中女方因素占30%,男方占13%,双方原因占22%,不明原因的占13%。故在治疗妇产医院症时，应男女双方同时检查。妇产医院的病因可以是单因素造成的，也可以是多因素造成的。女性妇产医院的原因归纳起来有器质性病变、内分泌因素、免疫因素与精神因素等。

　　垂体泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤，多发于生育期妇女。垂体泌乳素瘤是导致女性不孕的重要原因之一。该肿瘤虽属良性，但能高功能分泌PRL,引起患者血清PRL升高。高水平的PRL可抑制下丘脑促性腺激素释放激素的合成与释放，因而LH与FSH水平降低，无脉冲型分泌，卵泡发育障碍。

　　同时，PRL升高还可直接影响卵巢甾体激素合成能力，导致雌、孕激素不足，因而患者出现月经稀少或闭经、不孕。对此类患者的治疗首先要降低PRL水平。垂体泌乳素瘤的治疗，通常采用的方法是手术治疗放射治疗和药物治疗。目前对于垂体泌乳素瘤导致不孕的治疗方法选择存在分歧，有人直接选择手术治疗，但手术治疗复发率高且有一定的危险性，并有造成垂体功能低下的可能。所以很少有神经外科医生能保证患者术后不影响生育能力。放射治疗同样有造成垂体功能低下的可能性。

　　因此有人认为对迫切要求生育的患者首选药物治疗。但在不孕症的治疗中多数人认为瘤体直径<1.0cm（微腺瘤）首选药物治疗，而瘤体直径>1.0cm（巨腺瘤）应选择手术治疗。对于瘤体不是太大，无压迫症状的不孕患者，单纯用药物保守治疗也能取得较满意的效果，不一定非要选择手术治疗，以确保患者达到希望生育的目的。