非淋：不能忽视的不育因素

　　大约15%的夫妇不能生育。一般认为不采取避孕措施的育龄夫妇，有80%的妇女在婚后12个月内应当妊娠，若婚后一年未孕，就应考虑不育症的可能。不育因素20%完全归因于男子，30%与夫妇双方有关，故可认为大约50%的不育因素涉及男子。

　　男子不育症病因复杂，以睾丸为生殖轴心，可分为睾丸前性、睾丸性、睾丸后性。具体原因不下数十种。有的是单独病因所致的原发性不育，但更多的是以一种因素为主导的错综复杂的继发性不育。这里谈的是尿生殖道感染 非淋菌性尿道炎对生育影响的问题。

　　病例回顾：一位30岁的男性患者结婚两年未育。配偶已进行过妇科检查，发现宫颈中度炎症，部分输卵管阻塞。患者婚前曾有多个性伴侣，曾发作急性尿道炎，症状不严重，未进行正规治疗，约半个月“自愈”。以后经常感觉尿频、尿急及会阴部不适。

　　体格检查：体格健壮，男性征明显，生殖器官正常。前列腺液镜检白细胞“++”，卵磷脂小体“+”，沙眼衣原体和解脲支原体检查均异常。

　　精液电脑分析：精子密度成活率及活动力均低于正常值，形态异常的精子数多且有凝聚现象。

　　诊断：不育，与夫妇双方有关，其基础原因是尿道、生殖道感染，病原体为衣原体和支原体  称为非淋菌性尿道炎。

　　患者婚前较长时间与多个性伴侣发生性行为，且发作过尿道炎症状，由于症状轻微，未至专科诊治。“愈”后成为带菌者，与妻子之间交叉感染，在完全无设防的情况下，配偶染上了相同的特异性生殖道炎，输卵管阻塞，治疗上增加了难度。

　　非淋菌性尿道炎是通过性接触而传播（极少为间接传播）的尿道炎，其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体，但尿道分泌物中找不到淋球菌。医学资料表明非淋菌性尿道炎在性传播疾病中占首位，是淋病的2.5倍，在欧美国家甚至达到4～5倍。有些还混合其他细菌感染。

　　衣原体是一种专门在细胞内寄生的微生物。以原体的形态附着易感宿主的尿道上皮细胞，很快进入细胞，在细胞内