阴道疾病导致不孕之无孔处女膜

外阴阴道疾病引起的不孕约占不孕症1％～5％。某些外阴阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存阴道内，或由于外阴阴道内环境变化影响了正常精子的细胞生物学和生殖免疫学功能而致不孕。

现在，我们来看一下外阴阴道先天性发育异常引起的不孕。

正常女性外阴由泌尿生殖窦、生殖隆突和生殖摺发育而成。其中泌尿生殖窦内陷并与副中肾管远端形成的阴道上段融合形成阴道；生殖结节形成阴蒂；而生殖褶形成大小阴唇和处女膜。外阴阴道的发育受性染色体核型和性激素的影响，并与性腺分化有相关性。故凡是影响正常女性性分化的内源性或外源性因素均可引起女性外阴阴道的发育异常而致不孕。

下面，我们先来看一下无孔处女膜这种疾病。

无孔处女膜是由于外阴分化过程中生殖褶形成的处女膜未与阴道穿通所致。多数无孔处女膜仅单独存在，而子宫、输卵管和卵巢均正常。

无孔处女膜在青春前期多不引起任何症状。然至青春期月经来潮后，由于经血不能外流而滞留于阴道内形成阴道积血，或阴道—子宫积血，迟误诊断时可致输卵管积血和腹腔内积血。临床表现为原发性闭经，周期性下腹痛，外阴部坠胀感，大小便不利。子宫积血和输卵管积血可出现下腹部包块。妇科检查发现无处女膜开口，阴道开口处为一膜状物所遮盖并呈紫蓝色膨出，按之有波动感。肛诊可触及因积血而膨大的阴道恰如一盆腔肿块。偶可触及积血的子宫和附件包块。

由于患者多于青春期发病，且因月经期阴道或阴道子宫积血而急诊，如及时以处女膜“X”形切开引流，就不会导致延至成人期或婚后不孕。