女性不孕症要如何诊断?哈尔滨女性不孕权威诊疗机构——哈尔滨玛丽亚妇产医院女性不孕专家赵颖丽指出,成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上,没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称妇产医院症,女方原因造成的妇产医院称为女性不孕症。“六联渐进法”是目前被国际发达国家普遍认可的一种严密的女性不孕症诊断方法。
“六联渐进法”迅速诊断女性不孕症
“六联渐进法”包括询问病史、全身检查、妇科检查、妇产医院基本检查、不孕不育特殊检查性激素六项、女性不孕系统检查六个阶段,循序渐进、步步深入,迅速诊断女性不孕症。
一、询问病史:
(一)不孕时间,月经的情况,肥胖、溢乳等症状。
(二)月经异常和治疗情况,腹痛,性生活史,以前曾作有关不育的检查与结果。
(三)初潮、周期、经期和经量,有无痛经及其程度,最近3次月经来潮的日期。
(四)结婚年龄,有无避孕史(包括避孕方法和持续时间),有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法),有无再婚史等。过去生育情况,有无难产和产后大出血史。
(五)内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史,炎症感染、结核史,接触X线和有害物质史,手术史等。
二、全身检查:
生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查,特别检查第二性征发育和溢乳的情况。
三、 妇科检查:
外阴发育,阴毛分布,阴蒂大小,阴道色泽,白带性状,宫颈炎症,子宫的位置、大小和位置是否正常,附件有否增厚,肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。
四、不孕、不育的基本检查:
基础体温( BBT)和输卵管通畅度检查。
五、不孕、不育的特殊检查性激素六项:
怀疑为无排卵者,应进一步测定FSH(促卵泡生成素)、LH(促黄体生成素)、PRL(泌乳素)、T(睾酮)、E2(雌激素)、P(孕激素)。内窥镜检查(宫腔镜或腹腔镜,也有两者联合检查的)和卵巢活检,可作为最后的手段,从而确定无排卵原因和部位以及卵巢中有无卵子存在。
六、 女性不孕的系统检查:
(1)系统检查:除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
(2)推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定或激素测定来判断。
(3)子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
(4)内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
(5)输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
(6)免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。
(7)染色体检查:有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。
4大病因 分型治疗
不孕症的病因通常可以划分为四大类,分别是输卵管性不孕、卵巢性不孕、内分泌失调性不孕、妇科疾病性不孕。只有明确了病因,针对病因进行治疗才能从根本上治愈女性不孕症。那么如何才能诊断女性不孕症的病因呢,诊断女性不孕症是一个系统的过程,它不仅要求有全套的不孕症检查设备,而且要求有专业的、经验丰富的妇产医院专家。
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