宫腔内人工授精(IUI)是目前较为常用的人工授精方法,对排卵障碍的患者,可使用排卵方案来增强与改善卵巢功能,获取1-2个卵子和(或)提高卵子质量,并尽可能使黄体与子宫内膜能与妊娠的发生维持同步发展。
通常月经周期第5天(见红开始算),来医院建立病历,签署《知情同意书》和《多胎减胎知情同意书》,根据患者具体情况制定排卵方案,进行控制性排卵,直至注射促排卵药物时停止。
期间通过定期B超和血激素水平检测,追踪卵子的成熟度,酌情调整用药。待卵泡成熟后,注射促排卵药物诱导排卵。
同时通过精液洗涤去除精液中的粘液、杂质以及死精等,将活力良好的精子用导管直接送入子宫腔,以便精子与即将排出的卵子结合,达成受精怀孕的目的。
受精时机的选择是人工授精成功与否的关键因素之一。医生根据月经史、基础体温、宫颈评分、尿LH测定、B超监测、血激素水平等指标来综合判断排卵时间,适时人工授精。
自然情况下,女性每一月经周期一般只有一个卵子发育成熟并排卵。根据患者具体情况,在进行人工授精之前,可能会使用促卵泡生长激素刺激卵巢产生较多的卵子,再行人工授精。人工授精后14天妊娠试验,确定是否妊娠。
人工授精前准备
首先,需对接收人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日,以选择最佳的授精时间。
常用的估计排卵日的方式包含测定基本体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天呈现),或接近排卵日持续测定黄体生成素的峰值,或持续阴道超声检测等。
人工授精在女方大致排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若成果显示精液密度及运动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。
每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,若按小时算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可持续做几个周期。必要时可用药物引诱排卵和调剂好排卵期,以增加受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。
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