宫颈黏液功能异常引起的不孕的诊断　

诊断

(1)可根据病史、症状和体征进行诊断。

(2)内分泌检查：包括BBT、血清FSH、LH、E2、P、T及内膜活检。

(3)宫颈黏液生物化学和物理学检查及宫颈黏液评分(Inslerscore)：评分在O～3分为功能不全，4～7分为功能不良，8～l0分为功能良好，10～12分为功能优秀，详见下表。 指标 0 1 2 3o:p> 黏液量 极少 少 中 多 拉丝度 1cm 4cm >8cm 10cm 结晶体 椭圆体 Ⅰ型 　Ⅱ型 　Ⅲ型 颜色 灰黄色 淡黄色 半透明 透明 宫颈口 关闭 关闭 部分开大 开大。

(4)性交后试验(PCT)：目前一般采用在每高倍视野中至少存有5～10个向前活动的精子即为PCT阳性。亦有人提出根据每高倍视野可见向前活动的精子数分为可、中、优三等：①可：1～5个；②中：6～20个；③优：>20个。阴性则以宫颈黏液性质良好，而两个以上周期重复检查仍为阴性为标准。PCTl次阴性不能立即做出判断，必须重复检查。

PCT阳性提示：①不孕夫妇具备正确的性交技术：②宫颈黏液具备正常输送精子及贮存精子功能；③卵巢具有适当的雌激素功能：④男性配偶具有正常生育能力，但PCT结果不能替代精液常规检查。

PCT阴性与女性有关的常见原因有： ①试验时间选择不当：试验时间选择在离排卵期过早或过晚，均可使有生育力的女性出现PCT阴性。 ②宫颈黏液粘滞及含细胞内容物。 ③pH的影响。 ④宫颈解剖结构异常：宫颈管狭窄，宫颈外口极小，常仅有极少量宫颈黏液，系先天性，难以纠正。多数病例系由子宫颈截除或锥切手术范围太广，或电灼、冷冻治疗过深，宫颈腺体破坏过多，导致宫颈黏液过少。 ⑤宫颈黏液内具有免疫抗体，致使精子凝聚失去活动力。 ⑥其他原因：宫颈过分前移，可能与后穹窿精液池不能接触(尤其精液量少时)而引起PCT阴性；性交技术欠缺、性交困难、宫颈脱垂、颈管息肉、肌瘤等，偶可引起PCT阴性；阴道感染是PCT阴性或异常的罕见原因。

(5)体外精子一宫颈黏液接触试验(SCMCT)：了解宫颈黏液对精子的容受性，包括玻片法、毛细管法一Kremer试验，以及不孕夫妇与健康者宫颈黏液及精液的体外交叉SCMC试验。

治疗 ：包括相关炎症治疗、促排卵治疗、雌激素周期治疗以及改善阴道和宫颈的局部环境等。