宫颈免疫学功能异常引起的不孕的诊断

原因不明性不孕，无明显的男性和女性生殖道器质性病变。下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴功能正常者应行宫颈生殖免疫学检查。

从生殖免疫学的观点认为，宫颈粘液中抗精子抗体的浓度对不孕的临床意义远远大于血清中的抗体浓度。Kremer·(1976)研究发现，宫颈内精子凝集素和精子结合于精液丝上后，将明显地抑制精子的活动力和穿透力。抗精子抗体IgA、IgG可经凝集反应引起精子的原位颤动，或通过改变宫颈粘液的构型而抑制精子的活动力而致不孕。分子免疫学研究发现，宫颈的抗精子抗体IgA为二聚体11s，而阴道内的抗精子抗体为单体7S，前者抑精子活性明显地高于后者。在低浓度抗体的作用下仅限制精子的活动性，而在高浓度的作用下，抗体与精子的中段和尾端结合将完全抑制精子的活动力和穿透力而致不孕。由此可知，免疫性不孕的生物学局部作用大于全身作用，说明测定宫颈抗精子抗体的重要性。宫颈免疫性不孕的检测方法包括：
　　
　

①精子凝集试验(spermagglutinationtest)；②混合凝集试验(mixedagglutinationtest)；③精子制动试验(spermimmobilizationtest：)；④酶联免疫吸附试验(ELISA)；⑤免疫荧光试验(直接法和间接法)；⑥抗球蛋白放免法；⑦免疫珠结合试验(immune—pearl’bindingtest，IBT)。生育力正常夫妇血清，精子、精液和宫颈粘液中的抗精子抗体的检出率<2％，而不孕夫妇中的检出率为5％～25％。不孕妇女及其丈夫血清中抗精子抗体IgA、．IgG的检出率，前者分别为5．42％，5．79％，后者分别为18．92％、12．63％。不孕妇女宫颈粘液中IgA、IgG的检出率分别为1．8％和8．18％。男性不育者精子表面抗体IgA、IgG的检出率分别为13．42％和15．03％。