宫颈是子宫腔的入口,是精子通过生殖道的第一道重要关卡。其解剖及功能上的任何改变均可影响精子通过及存活。
常见的宫颈异常有:宫颈畸形、宫颈缺如、双宫颈畸形、先天性宫颈管狭窄、先天性宫颈延长等;
宫颈解剖位置异常:宫颈后仰,宫颈上仰等;
宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管炎等;
宫颈粘液功能异常:粘液分泌减少、粘稠粘液综合症等;
宫颈免疫学功能异常:抗精子抗体等。
1.宫颈炎:是生育年龄妇女的常见病,分为急性与慢性两种:急性宫颈炎最常见的原因是淋病感染,慢性宫颈炎多由于分娩、流产或手术损伤宫颈引起。临床上以慢性宫颈炎多见。慢性宫颈炎又分为以下几种:
(1) 宫颈糜烂:以其糜烂范围分为三度,轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面的2/3以上。
(2) 宫颈肥大:是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。
(3) 宫颈息肉:慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,形成息肉,一个或多个不等,并常脱出于宫颈外口。
(4) 宫颈腺囊肿:系炎症致宫颈腺开口阻塞于局部形成的小腺体囊肿,外观呈白色或黄色,孤立或相互融合。
(5) 宫颈颈管炎:局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织,系炎症累及宫颈管腺体所致。以上类型可以单独存在,亦可混合存在。
治疗:活血化瘀。
2. 宫颈粘液异常:宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织,其解剖学形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化,并与受孕功能密切相关。在月经刚净时,体内雌激素水平较低,宫颈管分泌的粘液量少。随着雌激素水平不断提高,粘液分泌量也逐渐增加,并变得稀薄、透明,象鸡蛋清一样。在排卵期,此粘液有较强的延展性,可以拉成细丝状,若将粘液作涂片检查,干燥后可见羊齿状结晶。排卵后,受孕激素影响,粘液分泌量逐渐减少,质地变粘稠而混浊,延展性差,易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊,最后由排列成行的椭圆体代替。 能失调时,宫颈粘液分泌的数量和质量会发生变化,如分泌量减少,质量不良,粘稠度增加等情况,将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。
一般治疗
1. 保持外阴清洁,急性期禁忌性生活,并积极治疗,以免转为慢性;
2. 不穿紧身裤,积极治疗病原微生物,并且要对性传播性疾病夫妻同治,必须规范化治疗。二、 药物全面治疗:一般根据药物敏感实验结果,选择最敏感药物进行治疗,
常用的药物:
1. 青霉素类:氨苄青霉素、阿莫西林等;
2. 头孢霉素类:头孢曲松、头孢唑林等;
3. 喹诺酮类:诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星;
4. 大环内酯类:红霉素、严迪、阿齐红霉素、螺旋霉素等;
5. 四环素类:强力霉素、美满霉素等;
6. 氨基糖甙类:淋必治三、局部治疗:
急性期:利泰栓、甲硝唑等;
慢性期:治糜灵栓,铬酸腐蚀、激光等。
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