男性不育的治疗

　　引起男子不育的病因众多，有的属于治疗无效的，如有些先天性异常及睾丸炎后睾丸萎缩。对其它原因引起的男性不育症，如内分泌疾病、精索静脉曲张、性功能障碍、生殖系统炎症，临床上应尽可能去除病因，适当用些药物。

　　治疗男性不育的方法很多，但万变不离其宗。男性不育疾病治疗的“七字决”，即：“一好一差一没有”。

　　一好：对因治疗效果好

　　对于不育症患者而言，针对病因的治疗方法最为有效，而且可以避免盲目的治疗。对因治疗包括：精索静脉曲张的手术治疗、前列腺炎的综合治疗、精子的筛选优化等技术。

　　手术治疗可使部分患者获得生育能力。如果是由于精索静脉曲张造成男人不生育，依靠吃药是没有用的，而手术治疗可以使接近半数的男性恢复自然的生育能力。输精管道梗阻的再通手术（输精管吻合、射精管切开等），可以让精子顺利通过，使患者获得生育能力。双侧隐睾者建议在2岁前进行手术，可以使绝大多数患者具有生育能力。而成年后的手术治疗，几乎难以恢复生育能力。脑垂体瘤引发的高泌乳素学症患者，切除垂体瘤即可恢复生育能力。

　　一差：经验性治疗效果较差

　　对于没有明确疾病或异常的男人，不生育可以采取经验性治疗，而药物是经验性治疗的最初环节。到目前为止，很多经验性药物治疗方法对男性不育症有一定的作用，但就总体而言效果不佳。

　　多数少精子症患者往往没有明确的病因，也就是通常所说的特发性少精子症，可以采用经验性的治疗方法。例如克罗米芬（枸橼酸氯米芬），但注意加大剂量无益且有害；或绒毛膜促性腺激素、小量雄激素（安特尔）。辅助用药有多种维生素（主要是维生素C和E）和微量元素锌等。中药治疗可选择五子铅宗类药物或仙芪冲剂。一些医院给病人乱开药，不管什么原因都用一种药，显然是缺乏科学依据的。长期、大量服用五花八门的药物，对恢复生育能力没有太大的帮助。

　　在选择治疗方法，尤其是在选择治疗药物和剂量时要综合考虑，并密切观察患者的治疗反应，定期进行必要的调整，由于治疗所需要的时间比较长，一定要耐心并坚持下去才行。

　　中医是我们国家的国粹，历史也很悠久，中医古籍《辩证录》曾记载：“凡男子不能生育有六病，六病何谓?一精寒、二气衰、一痰多，四相火盛，五精稀少，六气郁”。

　　这六病实际上是造成造成男性不育的六种病因。

　　所谓精寒是指下焦虚寒，命门火衰，排出精液温度低，有的形容“冷如冰铁”，难于使女方受孕。气衰，则泛指脏腑机能不强，或指体内富有营养的精微物质不足，此外尤其是指肾气不足，肾气衰则肾精产生的内在动力不足，影响生育。痰多，因痰多与脾、肺脏有关。中医认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”;“脾为气血生化之源”，若痰湿蕴郁脾胃，必定导致真气不足，精气亏耗，同样影响生育。

　　所谓相火盛，乃指肾阴亏损，虚火亢盛，又称命门火旺。由于阴虚火旺，出现火迫精泄的病变。肾为阴脏，内藏水火(如肾阴、肾阳)，生理上水火必须保持相对平衡。若肾水亏损，则肾火偏亢，出现买性欲太过、遗精、早泄等影响男性生育。精稀少，在中国古代医籍《诸病源候论?虚劳病诸候》中称为虚劳精少，指性交时泄精少，甚至只一、二滴，影响生育。由于先天不足，或房室不节，劳心过度，以致耗损精气。气郁，郁证之一，由于情志郁结，肝气不舒所致，气郁可导致血瘀，造成阳痿、不射精等症而致不育。

　　专家介绍：治疗男性不育可在中医辩证施治的基础上，选用以下中成药：

　　(1)属肾精亏虚型的，宜补肾填精、固涩精关，可服用六味地黄丸、五子地黄丸、五子衍宗丸等。

　　(2)属肝气郁结型的，宜疏肝解郁，可选用逍遥丸、舒肝丸、归芍六君丸等。

　　(3)属命门火衰型的，宜壮肾阳，可选用右归丸、补肾强身片等。

　　(4)属肾阴亏虚型的，宜滋阴补肾，可选用知柏地黄丸、加味地黄丸等。

　　(5)属气滞血瘀型的，宜活血化瘀，可选用小腹逐瘀丸、乌金丸等。

　　(6)属痰湿内盛型的，宜燥湿祛痰、健脾和胃，可选用香砂六君丸、加味香砂枳术丸等。