输卵管造影术 还您一个生育的希望

    输卵管造影术这个专业名词对于想治疗输卵管性不孕症的患者朋友来说应该并不陌生，但是患者朋友真的了解什么是输卵管造影术么？小编认为，大家未必能说出个一二三来。特邀黑龙江玛丽亚妇产医院不孕不育科专家给大家讲讲输卵管造影术的真正含义。

    子宫输卵管造影系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质泛影葡胺，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。输卵管造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。输卵管造影此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。

    1、适应症

     1)、不孕症经丈夫精液检查无异常,病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。

     2)、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术;曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史，现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。

     3)、观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

     4)、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因输卵管造影能进一步提供输卵管腔内情况。

     5)、多次中孕期自然流产并怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

     2、造影剂：可以用碘化油，也可以用泛影葡胺。

     3、造影前准备

     1)、造影时间：选择自月经净后3至7天进行。如过早月经干净多则子宫腔内膜可能尚留有创面使造影剂可能从内膜创面进入子宫周围血管，造成肺栓塞或将宫腔内尚残存的子宫内膜碎屑挤入盆腔，人为地造成子宫内膜异位症;太晚在排卵期后，则子宫内膜已明显增厚，可能在输卵管入口处增厚的子宫内膜，易在输卵管口造成阻塞的假象，同时，分泌期子宫内膜有碎屑脱落，阻塞输卵管入口处，或被挤入盆腔造成子宫内膜异位症，也可能将已受精的受精卵挤入输卵管，引起异位妊娠。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。

     2)、无急性或亚急性盆腔炎，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，体温在37.5℃以下者。

     3)、白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。

     4)、造影前3日及造影后2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。

     4、治疗意义：Palmer(1960)报道多输卵管造影显示输卵管通畅者，1年内的受孕率高达76%，较未作输卵管造影检查者高3倍。

     输卵管造影对不孕症的治疗作用可能由于：

     (1)、注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。

     (2)、造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输卵管周围某些轻度粘连离断。

     (3)、可改善宫颈管粘液环境。

     5、结果判断

     1．输卵管通畅输卵管在解剖上虽分为四部分，但造影时，起始的间质部后开张的伞部显影多半不清，正位片显示子宫两侧输卵管细的狭部及稍宽的壶腹部，两条细管像细虫一样弯曲在子宫两旁，由上向外下走行，造影剂先充盈狭部，后充盈壶腹部，然后进入盆腔扩散。第二片无子宫输卵管影，盆腔内显示散在的云雾状造影剂影。

     2．输卵管阻塞 输卵管不显影为角部阻塞；只显影一段为狭部阻塞；显影至远端，但造影剂清楚成片，第二片造影剂点片状仍清楚，为伞部阻塞。盆腔内无造影剂影。

     3．输卵管部分通畅 少量造影剂进入盆腔，第二片见输卵管内及盆腔内均有造影剂影，表示输卵管部分阻塞或狭窄，或输卵管伞部与腹部部分粘连。

     4．输卵管积水 输卵管远端扩张呈长形囊状，造影剂呈珠状积聚于输卵管内，第二片盆腔内仍无造影剂影。

     5．输卵管与周围组织粘连 造影剂自流入粘连间隙呈花蕾状，提示输卵管伞与周围组织有粘连。或造影剂从输卵管流出后，积聚于输卵管周围呈囊状而不弥散。

     6．输卵管结核 HSG影像表现多样：①管腔闭锁，呈棍棒状，末端略粗大，见于狭部闭锁；②管腔狭窄，末端呈香肠状及囊袋状，见于壶腹部及伞部闭锁、积水；③多发性狭窄，呈串珠状；④输卵管走行僵直，有的可见钙化点；⑤输卵管管壁出现灌注缺陷；⑥输卵管与周围组织粘连。

     7．输卵管发育异常 可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室、双输卵管开口等。

    哈尔滨玛丽亚妇产医院检查输卵管多使用输卵管造影术，有专业的临床多年的经验丰富主治医师采用国外进口高端仪器，使用对身体无害的显影更加清晰的进口水性造影剂，无痛苦，无损伤，成像快，费用低，作后不影响下个月怀孕。

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