警惕子宫后位导致的不孕

　 子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。直立时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后 上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。子宫在盆腔内的位置可呈前位、中位和后位，并有倾和屈之分。正常情况下，子宫的位置是前倾前屈的，即子宫体向前倾斜，子宫颈侧向后向下，使子宫体呈前屈状，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。 子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持，这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。

　　子宫体向后倒向直肠者称子宫后位。子宫后位有子宫后倾与子宫后倾后屈两种。凡子宫纵轴不变，整个子宫倒向后方者，称为子宫后倾。子宫后倒且宫体与宫颈交界处形成一个锐角者，则称子宫后倾后屈。前者较为多见，后者较少见。常见原因为多次分娩造成韧带松弛、盆底隔膜及阔韧带底部损伤。

　　子宫后位是怎么导致不孕的？

　　在阴道深处子宫颈后方阴道围绕宫颈的部分有一个穹隆，叫阴道穹隆，性交射精后精液易积聚在此处，便于向后向下的子宫颈开口浸泡在精液中，使精子易于穿过子宫颈口进入宫腔与卵子相遇而受孕。当子宫是后位时，子宫颈呈向前向上状态，子宫颈开口不易浸泡在精液里，受孕机会明显降低。

　　子宫后位一般不会影响性生活，但子宫后位有可能会影响怀孕。您若有打算受孕的计划，可在性交时改变体位，采取背后跪式，以便将精液射到阴道前穹窿处距离子宫颈口较近，尽量为精子能够进入子宫内创造条件或性交时采用正常体位，待性交后女方即刻变为俯卧位，腹部垫上枕头，静卧30分钟，以便能使精子顺利地进入子宫颈口，这样的方法都可以提高子宫后位的受孕率。

　　重度子宫后位会怎样？

　　轻度子宫后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出现症状，无需治疗，重度子宫后位常出现症状，主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适，重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍，个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存，劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正，还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后，若后倒子宫仍未自动纠正，则膀胱颈部及尿道的变位和和宫颈上翘，可压迫后尿道发生急性尿潴留。

　　导致子宫后位常与睡眠姿势有关，流产后及长期仰卧睡眠的妇女，容易造成子宫后位。如果这些妇女，长期坚持俯卧位睡眠或胸膝侧卧位，是可以纠正子宫的位置的，采取这种方法，不需要特殊的治疗是可以治愈的，而且子宫后位引起的直肠刺激症状能够完全消失。临床上，我们对大多数后位子宫的妇女，都介绍这种简便易行的方法。她们采用了一段时间后，许多妇女都实现了生育的愿望。除此之外，还有以下的补救措施可以提高受孕机率：

　　（1）性交后俯卧或性交时采取背后跪式，使精液向阴道前穹窿部积聚，可使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中。

（2）性交后臀部抬高；性交时或性交后在女方臀部垫置枕头，使女方呈头低臀高位，这样，可使精液积聚于后穹窿，使子宫颈浸泡在精液池中，有利于受孕。

（3）子宫托纠正法：个别妇女可先用手法复位成子宫前位，然后短期内放置一个子宫托，可起到暂时的纠正作用。

（4）子宫圆韧带缩短术或子宫悬吊术：此类手术效果不肯定，数年后又可复发，目前多不主张使用此方法。