子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%-10%。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔,宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。
1、宫颈粘液分泌过少:如果排卵期宫颈粘液量<0.03ml,可诊断为分泌过少。当子宫颈发育不良时,常伴有宫颈腺体发育不良导致正常的分泌功能不良;也可因后天性损伤如宫颈锥形切除等后天性损伤如宫颈锥形切除等使大量宫颈腺体受到破坏,致使宫颈粘液在排卵期分泌量很少且很粘稠。
2、宫颈粘液分泌过多:在排卵期一次测定的颈管粘液量≥0.71ml,或无色透明的宫颈粘液量>0.41ml,连续3天以上为粘液分泌过多。主要原因有:慢性宫颈炎、雌激素水平过高、多囊卵巢综合征等。
3、抗精子抗体存在:颈组织可以合成一些免疫球蛋白,当粘液中的抗体达到一定浓度时,可以使精子凝集和制动。国内外发现当宫颈粘液或精子表面有抗体存在时,即丧失了穿透宫颈粘液和运动的能力,而在局部表现出摆动现象。
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