不少患者都知道宫腔镜是妇科诊疗中的先进仪器,也可以运用到妇产医院的诊疗领域中,但是宫腔镜在很多患者眼里还“蒙”着神秘的面纱,特邀黑龙江玛丽亚妇产医院不孕不育专家为大家“揭”开宫腔镜的面纱。
宫腔镜不仅能确定宫腔病变的部位、大小、外观和范围,而且能对病变表面的组织结构进行比较细致的观察,还可作病变部位活组织检查,以及在宫腔镜直视下和引导下进行某些宫腔内手术操作。对较难取的宫内节育器及子宫内膜粘连等病症,也有较突出的临床实用价值。
宫腔镜检查的图像是怎样的呢?
1、正常宫腔镜检查图像
正常宫颈管呈筒状腔,色黄白或浅粉,有的粘膜皱壁纵行呈嵴沟状,但多数光滑。增殖期子宫内膜呈棕黄色或粉红色,外观平整,有少许血管及点状腺体开口,容易见到双输卵管开口,宫底可见小嵴。分泌期子宫内膜明显增厚,间质水肿状,在液体介质中可见到蛾状或条状的网膜漂浮,内膜表层不平整,呈起伏状,出现多数皱襞,宫腔呈粉红或褐色。绝经后子宫内膜薄光滑,淡黄色,宫腔缩小,容易见到双输卵管开口。萎缩性子宫内膜常有小的点片状瘀斑,而无出血,有时瘀斑周围有细小的或较粗的血管网。
2、异常宫腔镜检查图像
(1)子宫内膜息肉:多发生于宫底部,孤立性者多,多发性者少。前者多发生于两输卵管开口周围,息肉呈白色或脂肪色,体软,呈舌状或圆锥状,表面光滑闪光,血管纤细,随膨宫液摆。
(2)子宫粘膜下肌瘤:镜下可见半球状隆起,基底部较宽或有蒂,表面粉红色或苍白,不随膨宫液冲洗而摆动。小型肌瘤可见全貌,表面光滑圆形,质硬,内膜薄,可见行走整齐而扩张的血管,有时表面有散在糜烂面。大型肌瘤可致宫腔狭窄或变形而呈月牙形裂隙。
(3)子宫内膜腺:子宫内膜腺在宫腔镜下分为内生性弥漫型和外生性局限型两种。内生性弥漫型内膜在镜下多数病灶隆起不明显,界限不清,如病灶四周内膜萎缩平坦,则病灶相对突出,高低不平,血管怒张,迂曲,出血,坏死及溃疡等;外生性局限型内膜,在镜外病灶隆起,界限清楚,顶部粗硬,呈灰黄或灰赤色,缝间可血管怒张,走行不规则,越近边缘越明显,常分为息肉型、结节型、乳嘴型及溃疡型四种。
(4)子宫颈管:宫颈阴道部表面无糜烂,但颈管表面凹凸不平,白色不透明,呈细的蛇形或明显怒张状态。
(5)子宫内粘连(又称Asherman综合征):发生在宫腔内手术操作的基础上,粘连严重者,镜下可见宫腔被分成多个腔隙,粘连带粗细不匀。
(6)子宫中隔:从子宫底部突出一板状间隔,表面粘连很广,且薄厚不均匀,并可见排列稀疏的腺体开口。
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