不少患者都知道宫腔镜是妇科诊疗中的先进仪器，也可以运用到妇产医院的诊疗领域中，但是宫腔镜在很多患者眼里还“蒙”着神秘的面纱，特邀黑龙江玛丽亚妇产医院不孕不育专家为大家“揭”开宫腔镜的面纱。

    宫腔镜不仅能确定宫腔病变的部位、大小、外观和范围，而且能对病变表面的组织结构进行比较细致的观察，还可作病变部位活组织检查，以及在宫腔镜直视下和引导下进行某些宫腔内手术操作。对较难取的宫内节育器及子宫内膜粘连等病症，也有较突出的临床实用价值。

    宫腔镜检查的图像是怎样的呢？

    1、正常宫腔镜检查图像　

    正常宫颈管呈筒状腔，色黄白或浅粉，有的粘膜皱壁纵行呈嵴沟状，但多数光滑。增殖期子宫内膜呈棕黄色或粉红色，外观平整，有少许血管及点状腺体开口，容易见到双输卵管开口，宫底可见小嵴。分泌期子宫内膜明显增厚，间质水肿状，在液体介质中可见到蛾状或条状的网膜漂浮，内膜表层不平整，呈起伏状，出现多数皱襞，宫腔呈粉红或褐色。绝经后子宫内膜薄光滑，淡黄色，宫腔缩小，容易见到双输卵管开口。萎缩性子宫内膜常有小的点片状瘀斑，而无出血，有时瘀斑周围有细小的或较粗的血管网。

    2、异常宫腔镜检查图像

    （1）子宫内膜息肉：多发生于宫底部，孤立性者多，多发性者少。前者多发生于两输卵管开口周围，息肉呈白色或脂肪色，体软，呈舌状或圆锥状，表面光滑闪光，血管纤细，随膨宫液摆。

    （2）子宫粘膜下肌瘤：镜下可见半球状隆起，基底部较宽或有蒂，表面粉红色或苍白，不随膨宫液冲洗而摆动。小型肌瘤可见全貌，表面光滑圆形，质硬，内膜薄，可见行走整齐而扩张的血管，有时表面有散在糜烂面。大型肌瘤可致宫腔狭窄或变形而呈月牙形裂隙。

    （3）子宫内膜腺：子宫内膜腺在宫腔镜下分为内生性弥漫型和外生性局限型两种。内生性弥漫型内膜在镜下多数病灶隆起不明显，界限不清，如病灶四周内膜萎缩平坦，则病灶相对突出，高低不平，血管怒张，迂曲，出血，坏死及溃疡等；外生性局限型内膜，在镜外病灶隆起，界限清楚，顶部粗硬，呈灰黄或灰赤色，缝间可血管怒张，走行不规则，越近边缘越明显，常分为息肉型、结节型、乳嘴型及溃疡型四种。

    （4）子宫颈管：宫颈阴道部表面无糜烂，但颈管表面凹凸不平，白色不透明，呈细的蛇形或明显怒张状态。

    （5）子宫内粘连（又称Asherman综合征）：发生在宫腔内手术操作的基础上，粘连严重者，镜下可见宫腔被分成多个腔隙，粘连带粗细不匀。

    （6）子宫中隔：从子宫底部突出一板状间隔，表面粘连很广，且薄厚不均匀，并可见排列稀疏的腺体开口。

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