在玛丽亚孕育专家门诊处,经常有人在没有详细检查、没有确定病因的情况下,首先提出进行人工受精,认为人工受精是最好、最快捷的受孕方法。其实,这种认识是错误的。温馨提醒,人工受精是有适应症的,并非不孕患者的第一选择,也不是最好的受孕方式。
人工受精的方法,一般是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内,以达到受孕目的的一种技术。根据所选用精液来源不同,临床分为丈夫精液人工受精(AIH)和供精者精液人工受精(AID)。AIH与AID在原则上与技术上基本相同。
丈夫精液人工受精的适应症。如果男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等因素,导致不能正常性交,无法将精液送入阴道,诸如阳痿、严重的早泄(没有插入即射精)、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎严重屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等,这种情况常常无法将精液射入阴道,需要将精液收集后进行人工受精;严重的少精、弱精、液化异常等不育,而且经治疗不能改善者。
一般认为每毫升精液中少于2000万,或者精液不正常液化,或者精子质量有严重问题,需要经过优化、筛选、处理,然后进行人工受精;女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致无法性交者,诸如精子与宫颈粘液间不相容、严重的阴道炎、严重的子宫颈炎或严重的宫颈糜烂、宫颈分泌物异常(偏酸或有抗精子抗体)、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常、宫颈息肉等等,这样的情况需要进行人工受精;对于部分免疫性不育,经治疗效果不理想即不能转阴者,可以经处理后进行人工受精。
供精人工受精适应症:无精症、死精症、严重少精症、弱精症和畸精症而经治疗的确没有治愈希望者;输精管绝育术后期望生育而复通术失败者等;男方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍,不能实现优生优育者;夫妻间特殊的血型或免疫不相容因素所导致的不孕,经治疗无法实现受孕者;严重母婴血型不合而久治无效,不能得到存活新生儿,如Rh血型或ABO血型不合等。
在临床实践中,我们看到,好多的患者并非一定要人工受精,有些精液质量问题,只要不是器质性病变,不是睾丸存在绝对不育,就应该积极治疗,我们发现许多的患者有治愈的希望,大多少精症、弱精症,经过治疗,几个月的时间往往有明显的好转,恢复了正常的生育能力;至于不能正常性生活者,非器质性病变也可以进行治疗,往往也是可以治愈的。特别是供精人工受精,应该是没有办法是情况下不得已而为之,应该充分发挥丈夫的潜力,尽量采用丈夫的精液受孕。
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