选择合适的分娩方式十分重要。所谓合适是就个体而言,因为每个孕妇都有自己的生理体征,要根据具体情况在医生的指导下进行选择。
分娩方式:
1. 自然阴道分娩
是指靠产妇子宫阵发的有力节律收缩将胎儿由阴道推出体外的分娩方式。适用于胎儿发育正常,孕妇骨盆发育也正常,孕妇身体状况良好的情况。
自然阴道分娩是最为理想的分娩方式,因为它是一种正常的生理现象,对母亲和胎儿都没有多大的损伤,母亲产后身体很快能得以恢复。
2. 人工辅助阴道分娩
当自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时,医生会适当添加一些加速分娩的药物以增加子宫的收缩力,缩短产程。当遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时,就要采用会阴侧切、胎头吸引器帮助分娩。
人工辅助阴道分娩比自然分娩稍困难些,但在医生的帮助下一般也会顺利分娩。
3. 剖宫分娩
选择剖宫分娩取决于两方面,即产妇和胎儿。
产妇因素——
* 产道异常,如骨盆狭窄、畸形、骨盆与胎头大小不相称等。
* 先兆子宫破裂。
* 重度妊娠合并症,如高血压、糖尿病、慢性肾炎、心脏病等。
* 临产前宫缩无力、经使用催产素无效、产前发生严重出血,如前置胎盘早剥等。
* 产程超过30个小时。
* 初产妇年龄大于35岁。
* 产妇患有急性疱疹或阴道性病等。
胎儿因素——
* 胎位异常,如横位、臀位、尤其是胎足先入盆、持续性枕后位。
* 产程停止,胎儿从阴道娩出困难。
* 胎儿尚未分娩而胎盘提早剥离或脐带先行从阴道脱出。
* 胎儿宫内窘迫、缺氧经治疗无效等等。
剖宫产手术目的是在特殊情况下确保母子平安。手术本身就是一种创伤,对母亲的损伤较大,产后的恢复远比阴道分娩慢,而且还可能有手术后遗症发生。
产妇在心理上害怕疼痛、出血、难产,怕胎儿性别不理想,怕有畸形、有生命危险等,从而出现不同程度的焦虑、不安和恐惧,其结果使剖腹产率增高。目前我国剖腹产比率居高不下,但剖腹产对产妇和孩子的健康不利。一项研究结果进一步证实了产妇个性心理因素使剖腹产率增高这一结论。
为进一步验证产妇心理社会因素对分娩方式的影响,研究人员选择了170例无妊娠合并症及并发症的住院分娩初产妇,作为研究对象。在临产前及产后3小时,由经过培训的专职人员分别对住院分娩的产妇进行爱森克人格问卷简式量表(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的问卷调查。研究人员采用统计学方法对问卷调查结果进行一系列科学的处理和比较研究。结果,170例研究对象有80例剖腹产者,她们中有42.5%的为神经质;有47.5%的人植物神经功能紊乱,情绪不稳定。这显示,产妇的心理和情绪状态与分娩方式密切相关。
神经质的人遇到刺激,情绪变化大,反应强烈。调查资料证实,剖腹产产妇存在情绪不稳定,出现易哭、睡眠障碍、心悸等脆弱心理表现。产妇的这些心理状态,会使机体产生一系列变化,对自然分娩非常不利。如心率加快,呼吸急促,肺内气体交换不足,致使子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎头部下降受阻、产程延长,或因胎儿窘迫,而最终就迫不得已施行剖腹产术。专家认为,孕产妇的心理社会因素严重影响分娩方式,孕产期身体及心理上的变化,都不同程度地加重了孕产妇的心理负担,从而增加了剖腹产率。
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