产后大出血能通过产前检查预防吗？若在产前进行检查，会不会把产后大出血的风险降低?

　　玛丽亚妇产医院——李伯如院长：产前检查可以降低风险。

    有些人产后出血是有高危因素的。如果产前检查把这些高危因素检查出来，那医生会针对这些高危因素，在分娩过程中做相应的预防和准备，能明显降低产后出血率。但不可能完全杜绝产后出血。因为有些人是分娩过程才出现，这种情况即使在产前做了检查，也不一定能够完全杜绝。

　　如果是病人主动要求剖腹产，一般在什么情况下可以做？即怀孕多少周，孕妇在什么状态，胎儿在什么状态才适合做剖腹产?会不会出现病人主动要求在某一时间生小孩的情况呢?

　　玛丽亚妇产医院——李伯如院长：一般来讲，如果选择性的剖腹产、择期剖腹产、或者说自然剖，完全没有高危因素、非常健康的孕妇，进行剖腹产的时间应该是39周左右。

    一个胎盘，就是一个妊娠，我们讲瓜熟蒂落，到了一定程度它自己会分娩。如果你想做择期剖腹产，要考虑到40周就是预产期。

    40周以后孕妇胎盘功能会逐渐有所下降。所以一般择期剖腹产不需要等到40周以后。

    有些人在预产期前会临产，有些人会提早或推迟一个星期。既然选择择期剖腹产，等到40周才做手术就太晚了。

    一般来讲，择期剖腹产一般选择在39周左右。但是如果这些病人有一些异常因素，比如说有糖尿病，有高血压等，但不是特别严重，这种病人可在38周左右进行剖腹产。因为要保证大人没有生命威胁的前提下，尽量让小孩成熟。就是说小孩继续生存下去对大人无危害。尽量等到小孩足够成熟才进行剖腹。一般35周小孩基本已经成熟，但不是说肯定成熟。

    一般37周我们就叫足月了。择期剖腹产一般要在37周，足月以后进行。但如果恰好37周，我们觉得早了一点。所以择期剖腹产我们选择38周以后进行。如果没有任何问题就选择39周进行。如果有轻微问题选择38周进行。

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