国外经验：虽然普查，技术缺腿，制约防治效果

      在国际宫颈防治领域，提起Jerome L.Belinson教授的名字可谓无人不晓，这位在国际上享有盛名的宫颈防治权威人士，国际防组织的发起人和主席，在长达12年的时间里，来到中国默默地为一些贫困地区的女性进行着宫颈筛查，挽救了许许多多中国女性的生命。不久后Belinson教授发现，中国要进行宫颈筛查，细胞学诊断研究方面的落后是软肋所在。他给记者举了墨西哥早在20年前就开始进行宫颈筛查，但是墨西哥女性患宫颈的人数却并没有显著减少。原因是什么？就是墨西哥的细胞学诊断水平使医生们仿佛失去了明亮的双眼，即便一份高度前病变的样本放在眼前，也往往会被视而不见。
       通过在中国长时间的筛查和潜心研究，治学严谨的Belinson教授和他的团队不但证实中国的宫颈患者的病因同样是因HPV病毒感染，同时也为在我国推行宫颈筛查的HPV病毒检测和细胞学检查提供了权威性的理论依据。

宫颈国际同步检测技术引进玛丽亚

      “平时很少做体检，也没有任何不适，如果不是这次做个HPV分型检查，还真不知道什么时候才能发现。”27岁的刘小姐在宫颈疾病普查中被发现为前CIN病变。
       玛丽亚妇产医院直至今天以为超过十万名妇女进行宫颈疾病筛查，其中三成女性存在人乳头瘤病毒（HPV）感染，是宫颈恶性病变的高危人群；其中有近千人被确诊罹患宫颈恶变或前病变。作为威胁女性健康仅次于乳腺的“第二杀手”，宫颈发病人群近年来出现稳步上升和年轻化趋势，预防宫颈要做哪些检查？检查过程复不复杂？这是许多参与宫颈普查女性普遍关心的问题，玛丽亚妇产医院专家介绍，宫颈普查方法其实非常简单，通常只需要做一个细胞学和HPV检查，一般一次检查，可以提前3到5年发现有无宫颈前病变。
      为了进一步提高我省宫颈HPV检测水平，降低宫颈发病率，提高宫颈普查效率，通过专家组对发达国家宫颈防治技术的实地考察，玛丽亚高新技术开发部向决策层提出动议，要引进就一步到位，引进最先进的HCⅡ系统。经国内多方论证，玛丽亚斥资从美国Digene公司引进 “宫颈HPV-DNA杂交捕获二代(HC-Ⅱ)分析系统”应用于临床。此项诊疗系统，在欧美均同步使用，在我省尚属斥资引进美国原产设备。HPV-DNA杂交捕获二代(HC-Ⅱ)分析系统和引进，标志着我省宫颈检测水平已经达到了国际水平，在全国更是非常领先的。

美国原产 (HC-Ⅱ)分析系统，省内独此一台

      HCⅡ是美国Digene公司推出的非放射性HPV-DNA分析系统。其原理是利用分子杂交、抗体捕获信号和化学发光使信号放大,检测HPV-DNA，并进行分型和定量分析，其灵敏度和特异性均较高，HCⅡ能同时检测13种HR-HPV分型，同时可提供5种低危型的RNA探针,工作效率更高,降低了成本,适合大样本人群的筛查。为目前国外临床上最为推崇的新型宫颈人乳头瘤病毒（HPV）分型检测方法。HC-Ⅱ法检测高危型HPV DNA阴性预测值高,与金标准有较好的符合率,诊断价值高,为一种很好的早期筛查方法。目前黑龙江省仅此一台，填补了我省HPV分型的空白。
       与以往的检测相比，杂交捕获法(尤为HC-Ⅱ系统)有高度自动化、标准化；对高危型HPV检测的阴性预测值达99.9%，可减低由于巴氏涂片假阴性所造成的漏诊率；不受采样、阅片者之误差影响；有良好的重复性，可有效地降低CINⅢ和宫颈的漏诊率，且操作简单，在发达国家已经成为多数专科临床筛查首选。

受益者兴高采烈，叹母亲没赶上好时候

      前日笔者来到玛丽亚妇产医院时恰好碰到江女士来医院咨询，江女士的母亲在年前被查出患有宫颈晚期，因此她也非常担心自己的身体状况，就到医院咨询如何早期预防宫颈。
      玛丽亚妇产医院工作人员告诉她，每年定期做HPV检测和薄层液基宫颈细胞学检查（TCT），是目前国内外专家共同推荐的预防宫颈最有效的方法。
      江女士之后的检查结果显示正常，心里的石头终于落了地，她说：“没想到检查很简单，只是用一个软毛刷在宫颈口轻轻刷一下（收集脱落细胞），也没有什么的感觉。如果早一点注意检查，母亲也不会早早离开人世的。”

展望 宫颈将是第一个被消灭的症

      宫颈之所以能被消灭，主要在于三个原因。一是其致病原因已经明确，和HPV感染、特别是高危型HPV感染有关，因此只要定期做HPV-DNA检查，就可以明确患的几率，从而提前干预，将宫颈病变扼杀于萌芽状态；其次，HPV感染—前病变—宫颈恶变这一过程时间相当长，一般都在5-10年左右，定期进行宫颈防普查能在早期发现病变治疗后不仅能将这一过程终止，还可以保留子宫和生育功能；宫颈的发生率将大大降低。
      宫颈的病因与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，大约75%的性活跃期妇女都有可能感染HPV病毒。宫颈在零期以前的治愈率几乎为100%，只要定期到医院接受HPV病毒检测与细胞学筛查，就可及早发现、治疗前病变，将宫颈消灭在萌芽状态。女性每年进行一次到两次的妇科检查或进行更先进的HPV病毒检测，即可远离妇科症。HCⅡ系统在我省的斥资引进，较常规的HPV检测有了质的飞跃，更使我省女性可以避免颈的侵害，只要定时检查，就一定将毒扼杀在萌芽状态，不在祸害人间。

一般情况，辣椒
玛丽亚宫颈三阶梯诊断方案提前发现病变

       自玛丽亚妇产医院成功引进美国HCⅡ系统，使国际通用宫颈疾病“三阶梯”诊断方案，在我省得以实现，在宫颈疾病筛查方面取得突破性的进展，确诊率高达99%，对宫颈疾病的防治意义重大，使我省的防抗事业上了新的台阶。
作为目前国际上最先进的诊断方法，“三阶梯诊断”被视为宫颈疾病筛查的“金标准”，其内容主要由三项医学检查组成，即HPV-DNA检测+TCT薄层液基细胞学检查、数码阴道镜取活检以及细胞病理学诊断。玛丽亚妇产医院采用德国徕卡数码阴道镜检查，阴道、宫颈病变一目了然；通过HPV分型能早期发现宫颈病变及检测高危型HPV；宫颈细胞病理学检查，能对病变部位进行定性诊断，真实可靠。
      由于宫颈疾病“三阶梯”诊断方案识别高度病变的敏感度比以往的检测方法显著提高，假阴性率大大降低，因此可用于量筛高风险人群；当病毒发生基因特变时也不会影响检测结果。

玛丽亚检验科连续三年全省评比优秀

       诊与疗的关系是相辅相成的，诊得准，才能治得有的放矢。玛丽亚妇产医院，在国际化建设当中，不仅注重治疗技术设备与国际接轨，像微创妇科、乳腺外科、妇科肿瘤等专科与亚州水平先进的日本、韩国、新加坡、台湾等国家和地区保持着纵深的联系，玛丽亚的检验科、电诊科、放射科的诊断水平，在我省也是有口皆碑的，所引进的检验设备也多是欧美国家较为先进的机型。哈尔滨第一例外籍艾滋病患者，就是在玛丽亚检验科成功检出的。在每年一次的，全省“         考核中”，连续三年获得优秀奖。省妇儿基金会之所以选择玛丽亚做为“龙江女性宫颈疾病免费普查”、“龙江女性乳腺疾病免费普查”定点单位，更是经过对哈市各医院的实地考察后所确定的，这标志着玛丽亚妇产医院诊疗水平是被业界所认可的。

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