龚女士，24岁，2010年6月来黑龙江坤如玛丽妇产医院就诊。自述于2年前，药流未清宫，此后未避孕，一直没有怀孕。月经不调，1—3月来一次，经量很少，有痛经。平时无其它不适。经坤如玛丽医院专家检查显示，其左输卵管积水，双则卵巢多囊改变，盆腔内有积液，阴道镜检查结果显示：宫颈轻度糜烂。诊断为：1、继发不孕2、月经失调3、盆腔炎4、多囊卵巢综合征；

　　随后，坤如玛丽医院专家为其实施了德国腹腔镜下多囊卵巢打孔术，同时用中西医结合疗法调经、促排卵治疗，治疗盆腔宫颈炎症。近日，龚女士回坤如玛丽医院复查，检查尿hcg阳性，b超示宫内早孕。

　　妇科专家解析腹腔镜

　　坤如玛丽医院专家介绍，在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，以使这一“腹壁不开刀手术”“腹腔内手术操作与开腹手术大致相同”手术达到满意的效果。

　　腹腔镜治不孕

　　坤如玛丽医院专家介绍，腹腔镜技术在不孕症方面的应用：随着现代高科技的发展，仪器和器械不断改进，腹腔镜技术不断进步，这种技术正在不断的完善与进步。

　　微创手术是最大限度减少病人损失的手术，是21世纪的手术方法，腹腔镜技术就是这种微创手术，在现代如妇科领域被称为“保存生命质量的手术”，已经广泛应用于妇科临床，在不孕症的诊断和治疗方面，有助于查明不孕原因并进行手术矫治。

　　（一）输卵管病变：输卵管病变是女性不孕的重要因素，因输卵管或卵巢炎性粘连及病变的不孕患者，由于输卵管欠通畅和生理的异常而妨碍精子上游，卵子摄取或受精卵运送，常用的手术有腹腔镜下输卵管伞端造口术手术，输卵管周围粘连或盆腔粘连松解术等。但缺点是对输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞及峡窄无法观察及治疗。个别医院的医生无原则的扩大腹腔镜的适应症对输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞及峡窄通而不畅进行腹腔镜治疗是错误的。

　　（二）子宫内膜异位症：腹腔镜治疗的主要目的是根据子宫内膜异位症病损，重建正常的盆腔解剖学，恢复盆腔环境。可分别进行异位电灼、囊肿穿刺、骶韧带病灶切除和腹腔镜下卵巢功能囊肿剔除术等。

　　（三）多囊卵巢综合症：与多囊卵巢综合症相关的主要问题是在排卵导致不育，手术目的在于去除排卵的机械屏障，导致激素产生减少，使激素水平正常化而恢复排卵，但其治疗效果不及卵巢楔形切除术，且由于电烧作用造成卵巢功能破坏及纤维化的程度加重。

 　　腹腔镜术前后注意事项

　　坤如玛丽医院温馨提醒广大女性朋友，经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。

　　腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：

　　（一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；

　　（二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；

　　（三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；

　　（四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；

　　（五）腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

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