宫内节育器俗称避孕环,是一种放置在子宫腔内的避孕器具,可由金属,塑料或硅橡胶制成。在古代阿拉伯和土耳其,人们在骆驼的子宫内放入小石子,以防止骆驼在沙漠途中受孕。这些小石子可说是宫内节育器的祖先。目前,全世界约有8000万妇女使用宫内节育器,我国宫内节育器的使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40%。
宫内节育器按不同的类型有一定的存放年限,如塑料带铜环为8年。不锈钢金属环为、15-20年等。但近年有不少妇女放节育器已超过20年而未取出,因为这些妇女对带环已适应,月经量正常,身体健康,愿意长期带。故医务人员 可根据妇女的具体情况决定是否取出节育器。有以下情况者
可考虑取环手术:
(1)放置期限已到,尚年轻,可考虑取出后更换新节育器。
(2)节育器已部分脱落到宫颈处。
(3)放节育器时发现子宫穿孔,而环尚未入腹腔者。
(5)不规则出血或月经量过多,经治疗无效者。
(6)带环妊娠者,在终止妊娠同时取环。
(7)并发急性盆腔炎,在治疗盆腔炎好转后,立即取环。
(8)已绝经半年者。
(9)计划再生育者。
(10)子宫颈或子宫体发生恶性肿瘤者。
但如全身情况不良或处于疾病急性期者,可暂不取环;节育器有效期未到,节育环安置超过20年,已在围绝经期者,自愿可考虑取环。
取出时间:
(1)以月经净后3~7日为宜,因此时内膜薄,易取,出血不多。
(2)月经失调或子宫出血不止,可随时取或经前取,并行诊断性刮宫,刮出物送病理检查。
(3)带器妊娠需作人工流产,应同时取出节育器。可根据节育器所在部位,决定先取器后吸官或先吸宫后取器。
(4)因改用绝育术而取器者,必须先取器后行绝育术。
(1)绝经半年后应取器,以免绝经过久,子宫萎缩而不好操作。绝经过久者,术前1周可服尼尔雌醇2毫克。
节育器取出术虽为小手术,但因不是直视手术,全凭术者的手感,而且有的受术者因放节育器时间长,取时有一定困难。故术前应先了解节育器的种类,确认节育器存在于宫腔内,如宫颈口可见尾丝,或经X线、B超证实。带尾丝节育器可在门诊取,不带尾丝节育器则须在手术室内进行。
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