网友问:医生你好,我结婚3年了,以前都是用避孕套避孕,现在改用口服避孕药避孕之后,就发现血压升高了好多,请问这样避孕能不能引起高血压呀?我该怎么办呢?
答:口服避孕药的成分一般为雌激素和孕激素,其中以孕激素与高血压的形成关系更为密切。口服避孕药引起高血压的机制是多方面的:机体内增多的血压紧张素,肾素──血管紧张素──醛固酮系统分泌异常 (该系统在血压调节方面起着十分重要的作用 ),交感神经系统活性增强,肾动脉改变等都与高血压形成有一定关系。而口服避孕药所致高血压的发病率,各家报道不尽一致 ,一般认为,高血压的发病率在 5%左右。
口服避孕药所致高血压的特点是:
高血压出现较早,多在育龄期;通常在服药后 1- 2周即产生高血压,多为服药数月或一年后发现,少数在服药后 2- 3年后发病;在发生高血压前,一般均无明显症状,但口服避孕药者,一般都有体液潴留的倾向,主要是由于肾素──血管紧张素──醛固酮系统分泌异常和雌激素直接作用于肾小管,促进水钠的重吸收,而导致水钠潴留:象王女士,就出现了下肢水肿的现象。避孕药所致高血压的程度,个体差异很大,临床表现各异,多数为轻中度,极少数发展为进行性或恶性,停药后多数可恢复正常,恢复正常所需时间与个体素质、血压高低及服药时间长短有关。
还有一点值得强调的是,一般认为,肥胖、有高血脂症、糖尿病、妊娠高血压史、肾病虫、高血压家庭史及心脏病家庭史的妇女均属高危人群,所以这些妇女服用口服避孕药时易发生高血压,应考虑改用其他避孕措施。必须使用口服避孕药时,应注意定期体检。
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