进行药物流产的仅限于怀孕49天内的妇女,此时子宫内有两种妊娠组织,一种是胎囊,将来胎儿在这里长出;另一种是蜕膜。药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育,并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中假如见到胎囊排出,就可以认为堕胎基本完成。
但是,由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出,因此子宫的收缩受到影响,出血不会马上停止。一般地,药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天,引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全,影响子宫收缩止血;或是胎囊排出不完整,导致不全流产;少数病人为药物流产术后感染,出现子宫内膜炎症所引起。
假如在药流胎囊排出两周以后出血仍未停止,需要进行尿妊娩化验及b超检查,诊断为不全流产者就应该做清宫术。假如出血不止因蜕膜剥脱不全所致,但就诊时出血不多,可以通过服药或注射催产素促进子宫收缩,以排出剩余的蜕膜组织。
有人认为,治疗药物流产后出血淋漓不净,只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了。没想到还是没有达到预期效果。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的,并不能将宫腔内的残留物排出体外,因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净,子宫收缩良好时,出血才会停止。
值得注重的是,药物流产的妇女有时会忽然出现出血明显增多,可能是月经量的几倍,并伴有大血块,这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的,此时需要立即去医院就诊,采取清宫术止血。
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