子宫内膜异位(endometriosis )是一种普遍而且麻烦的妇科疾病。患者通常是生殖年龄的女性,但也有少女患此疾病的案例。
子宫内膜异位属于渐进式疾病,其症状是子宮內膜細胞(即经血endometrial tissues)因某种未知的原因在月经期间倒流至子宮以外的其它生殖器官部位繁殖(如卵巢、输卵管、子宫后壁等),使得其生长的周围部分发炎、结疤。 医学界虽然有很多以理论来解释子宫内膜异位的尝试,但依然不能肯定此病的真正导因。这种疾病的遗传性却是众所周知。
基本治疗原则:
应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及对生育要求作全面考虑。
1、非手术治疗
①观察:适用于盆腔病变不严重,无症状或症状轻微者,一般每6个月盆腔检查一次。如经期出现轻微疼痛时可对症给予消炎缔等药物。
②性激素治疗:高效孕激素周期疗法常用避孕药物假绝经疗法,适用于病变轻至中度,痛经明显或不孕的患者,亦可作为保守性手术前的药物准备,以缩小手术范围。这些药物必需连续服用几个月,其作用是暂停月经而使病情受到一定的抑制。但是避孕药可能会产生许多副作用,如不规则的出血、体重增加及腹部浮肿。
2、手术治疗分保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三路:
①保留生育功能手术:术时尽量切净病灶,但保留子官卵巢(双侧成一徒,或部分卵巢)以促进受孕,适用年轻未生育的妇女,手术后症状多能消失,50%一65%妇女在术后有受孕可能。
②半根治手术:适用于年龄在35岁以下但无生育要求的患者,行全子宫或次子宫切除及病侧附件切除术。但保留一侧或部分卵巢以维持患者内分泌的功能。
③根治性手术:行全子宫及双侧附件切除术。手术可采用腹腔镜手术或传统的剖腹手术。适用于近绝经期或虽较年轻但病变严重的患者。