淋病的传染途径和机制

文章来源：黑龙江玛丽亚妇产医院

淋病的传染途径和机制
1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。

2．非性接触传染（间接传染）：此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。

　　成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%；男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%，女性传染给男性的为25%-50%，感染率与性交次数成正比。男性与女性病人性交感染率平均为19%-25%，2次为35%，3次为49%，4次为57%。

　　人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的粘膜有亲和力。感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，淋球菌遂被排至细胞外的粘膜下层。淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。
淋病是如何传染的
淋病是通过性交或其他性活动，如接吻、口淫等传染而来的，其病原体为淋病双球菌（淋球菌）。

淋病主要通过性交传染，但是也可以通过污染的衣裤、被褥、寝具、毛巾、浴盆、马桶圈和手等间接传染，幼女常通过间接途径受传染，也有极少数幼女因受性虐待而被感染。新生儿淋菌性结膜炎多在通过母体产道时受传染。妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。
淋病的传播途径有那些
(一)性交传染人是淋球菌的唯一宿主
淋病患者是其传染源，性接触是淋病主要传播方式。与淋病患者或带菌者发生一次生关系，男性有70%－90%可能染上淋病，女性有30%－60%可被传染。成人特别是男性淋病99-100%属于性交传染。目前，我国以暗娼为主要传染源。据有关调查资料显示，在453例女性淋病患者中，382例为暗娼。各国调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22-35%；男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50-90%，女性传染给男性的为25-50%，感染率与性交次数成正比。男性与女性病人性交感染率平均为19-25%，二次为35%，三次为49%，四次为57%。

(二)非性接触传染
　主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布、脚盆、衣裤、被辱、床单、浴盆、大便纸，甚至厕所的马桶坐板等均可传染。特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。
　上海市性病防治中心曾对浴室内淋病双球菌模拟污染实验进行了流行病学的调查，对实验组及对照组使用过的浴巾、垫巾、毛巾、更衣柜、浴缸、水龙头及拖鞋分别采样48件。实验组24件，淋病双球菌阳性5件，阳性率为20.83%。对照组22件，淋病双球菌检测结果均为阴性。实验组和对照组淋病双球菌污染采样结果表明，淋病患者淋浴时污染明显存在，且其使用过的物品阳性率也较高。如果健康人在其淋浴后半小时内接触污染物，则易于感染上淋病。

(三)产道感染　
如产妇是淋病患者，分娩时产道内的淋病双球菌就会传染给新生儿。

(四)自身传染
　接触淋病患者自身感染。例如用污染的手碰到自己的眼睛，可引起急性淋菌
性结膜炎。

淋病是怎样传播的?
淋病是一种传染性很强的性病，淋病双球菌只寄生在人体内，通过性生活传播是它的主要传播途径，成年人的淋病几乎都是通过性行为感染的。与女性淋病患者性交1次，男性被感染的机会为20%；与男性淋病患者性交1次，女性被感染的机会达90%以上。由于人类缺乏对淋病双球菌的先天免疫力，因此普遍易感；而患者病愈后获得的免疫力也很低，故还有可能被再次感染。
间接接触感染是淋病传染的另一条途径，如接触被患者分泌物污染的毛巾、浴盆、马桶坐便器，使用消毒不合格的医疗器械造成的医源性感染……。虽然通过接触能引起淋病感染的途径很多，但被感染者仍为极少数。性生活传播才是淋病的主要传播途径。
母婴传播是淋病传播的又一条途径。孕妇患淋病后能造成羊膜腔内感染，引起早产、胎儿感染等。胎儿经阴道分娩时又很容易被宫颈分泌物感染，引起新生儿淋菌性眼炎。
淋病的传染途径及治疗
淋病是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病，主要通过性交传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病

[病原菌]

淋病奈瑟菌，它是一种革兰氏双球菌，在潮湿、温度35—36℃度的条件下适宜生长，淋球菌对外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的环境中只能存活1—2小时，附着于内衣裤能存活10—24小时，在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。
淋球茵耐药菌株：由于细胞染色体的突变和随着抗生素的使用，特别是不合理的用药，逐渐产生耐药菌株，目前已知有耐青霉素淋球菌株及染色体介导的耐药菌株。

[传染途径]

主要通过性交传染，通过一次性交，女性患考传染给男性的机会是20％，男性患者传染给女性的机会则高达90％以上。
个别可通过接触思者分泌物所污染的物品如内衣裤、毛巾、浴巾、浴盆、马桶圈等而被传染，胎儿在通过患有淋病母体的产道时可被感染而发生淋球性眼炎，此外通过医务人员的手和器具也可造成医源性感染。

[临床表现]

1．潜伏期2—10天，平均3—5天，女性可稍长。
2．男性淋病：急性期主要表现尿道炎症状，尿道口红肿，发痒，疼痛，患者尿频，尿急，尿痛，排尿困难，总有尿不尽之意，尿道分泌物最初为稀薄粘液，1—2天后为粘稠黄色的脓液，由于脓液的刺激，尿道口外翻，龟头红肿，行动不便，走路呈躬腰状；有的患者可有发热，乏力，纳差等全身症状。急性期不经治疗，1—2周减轻，一月后可基本消失。

急性期未经治疗或治疗不当，或酗酒、性生活过度伴贫血、结核等体质较差者，大部分患者将发生后尿道炎，症状多不如急性期明显，主要表现为尿道刺激症状，如尿频、尿痛、尿意窘迫，阴部坠涨感，酸痛不适等。

男性淋病可合并前列腺炎，精囊炎，附阜炎，尿道球腺炎等，由于炎症反复发作，使尿道疤痕狭窄，部分思者发生输精管狭窄，可造成继不发育症等。

3．女性淋病；常侵犯宫颈、尿道、尿道旁腺等，自觉症状多不著明而易被忽视，临床可表现为白带增多，下腹坠痛，尿道炎症状轻重不等，患者尿频，尿急，尿痛，尿道口红肿；宫颈红肿，有触痛，官颈口有脓性分泌物。

女性淋病可合并前庭大腺炎，盆腔炎，子宫内膜炎，输卵管炎等，由于炎症反复发作，输卵管疤痕狭窄，可造成继发不育症。

4．儿童淋病：少见，以3—7岁幼女为主，多因通过接触被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆等而间接传染，也可因性虐待而直接被传染，表现为阴道炎，外阴炎及尿道炎，患者外阴，尿道口红肿，阴道有脓性分泌物，有尿痛，尿急等症状。

5．淋菌性眼炎：因分娩时胎儿经过思有淋病母体的产道而被感染，表现为生后2—3天眼睑，结膜红肿，有脓性分泌物，可引起角膜穿孔，导致失明。

6．咽喉炎，直肠炎：前者见于口淫者，为急性咽炎，急性扁桃腺炎；后者多见于同性恋，肛交者，轻者肛周红肿，不适感，重者出现里急后重，有粘液及脓性分泌物排出。

7．播散性淋球菌感染：常发生在月经期的妇女，淋菌通过血行而散播至全身，患者出现高热，寒战，皮肤上有散在的小脓包疱，关节炎，心内膜炎，腱鞘炎及脑膜炎等症状。

8．无症状淋病：以女性多见，患者感染淋菌后不出现临床症状，但有传染性，这些思考可成为淋病传播源，应予重视。

[实验室检查]

1．分泌物或脓液涂片镜检：涂片以革兰染色，在多形核白细胞内有革兰阴性染色的双球菌，结合临床可以确诊，但阴性并不能排除淋病的诊断，对女性思考，涂片检出的阳性率仅为50一60％左右，咽喉淋病，直肠淋病及慢性淋病的检出率也低。

2．淋球菌培养：培养阳性可确诊，淋球菌为嗜二氧化碳的需氧菌，需用特殊的培养基。