如何正确诊断生殖器疱疹?
诊断生殖器疱疹的主要依据是典型的临床表现.然而，对临床表现不明显．不典型而需要确诊者．就要借助实验室化验的方法协助诊断.实验室方法一般有：细胞学方法．培养法．抗原检查法．血清学万法.但这些方法对实验室诊断的实强条件及技术要求很高，只有设备条件好的实验室才可进行：另外．化验需一周或以上的时间才能出结果，无助于急性感染的处理，价格也很昂贵.因此,目前生殖器疱疹的实验室检查仅推荐在较高级的中心一级的专门实验室中进行．
有哪些疾病易与生殖器疱疹混淆，怎样鉴别？
生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹，笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。

(1)龟头包皮炎 初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

(2)硬下疳 为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒节。

(3)淋病 也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

(4)固定红斑性药疹 常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。
生殖器疱疹的诊断
皮肤性病科作组织病理(取一小块皮肤做活检)对诊断生殖器疱疹是很有帮助的，如果你对所患的疾病有怀疑，作皮肤组织病理检查是较好的方法，当然请专科医师诊断是必要的。具体说来，生殖器疱疹的组织病理有如下的特征：

表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层松解细胞及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞，真皮内程度不等的炎症细胞浸润，有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。

目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征。在一些有条件的大医院可做病毒分离，用免疫荧光检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，酶联免疫吸附试验或放射免疫测定检测病毒抗原。
生殖器疱疹实验室检查
l、细胞学检查：从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。

2、细胞培养法：从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的检查方法，需时5天-lO天。因其技术条件要求高，价格昂贵，目前尚不能普遍使用。

3、抗体检测法:常用蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性高，且能区分HSV-l和HSV-2的优点。

4、抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其准确性受影响。
生殖器疱疹鉴别诊断
下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。

(1) 龟头包皮 初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

(2) 硬下疳 为硬性溃疡，边缘整齐。

(3) 淋病 也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

(4) 固定红斑性药疹　常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。

(5) 接触性皮炎。

(6) 带状疱疹。

(7) 脓疱病等。