(一)首发性GH

因为原发感染中80%-90%为隐性感染，显性感染只占少数，初次感染恢复后多数转为潜伏感染。所以，患者初次发病可分为原发感染与非原发感染。

l、原发感染：首次感染HSV-2或HSV-l，血清中无HSV抗体，生殖器部位出现疤疹性损害。

原发性生殖器疱疹潜伏期为2～10天（平均为6天），即在2～10天前有不洁性交。由于在性交中，局部粘膜有很小的损伤，生殖器疱疹病毒进入局部粘膜，引起感染。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发展，原发损害为1个或多个小而瘙痒的红斑、红丘疹，伴有瘙痒，迅速变成小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛，最后结痂愈合。一般3周-4周皮损消退，但可发生新的损害。皮损单发或融合。由于人体对它还没有任何免疫力，初次发生疱疹一般较大，疼痛也明显。整个病程可持续20天左右。

生殖器疱疹在女性多在阴唇、阴阜、阴蒂、肛周及阴道发生。首次感染HSV的妇女，80%以上可累及尿道，约90％同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。也可累及直肠粘膜。常伴有淋巴结肿大压痛。偶尔，HSV感染可表现为子宫内膜炎、输卵管炎和前列腺炎。全身症状重，常有发热、头痛、乏力和肌痛。

大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。

女性患者可出现阴道、尿道异常分泌物和排尿困难。有症状的HSV尿道炎的特征是排出清亮的粘液和排尿困难。

HSV直肠炎多见于有肛交行为的同性恋男性及异性恋女性患者。艾滋病患者可发生广泛的肛门疱疹或DHV直肠炎。

2、非原发的首发性GH：

以往有HSV感染史，血清中有HSV抗体。本型症状比原发感染轻，且愈合较快。

(二)潜伏感染和复发性GH

第一次发生生殖器疱疹后，经过一定的治疗或未经治疗，患者会逐渐好转，疱疹消退。但此时并不能说明生殖器疱疹已经痊愈，几乎100％的患者会出现复发性生殖器疱疹，这是由于生殖器疱疹病毒潜伏于局部粘膜引起的。

l、复发的时间和频率:HSV原发感染后l周左右，血中出现中和抗体，3周-4周达到高峰，可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数个体不能彻底消灭病毒，也不能阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似，但复发率不同。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。HSV4感染约90%在12个月内会出现l次复发(平均复发4次)，而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发(平均复发次数小于l次)。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5次-8次。一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生。

2、复发的诱因:发热、过劳、月经、雨林、日晒、寒冷、某些病善感染(如上感)等。

3、复发的特点:复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。每次复发一般均在原处。全身症状轻，水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。病程较短，皮损约10天左右消退。复发前可有局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有烧灼、麻利感。

由于目前尚无预防复发有效方法，复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性，有时疼痛较严重等原因，故给患者带来心理影响，思想负担过重，产生抑郁、恐惧等心理障碍。害怕致疾病、害怕传给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦。

原发或复发生殖器疱疹可伴有排尿困难、急性尿潴留、脑炎、子宫内膜炎等严重的疾患。

疱疹性瘭疽即手指的HSV感染，是原发性生殖器疱疹的一种并发症。病毒可经手指破损处进入皮肤组织，受感染的手指出现红斑、水肿．压痛，指端的水疱和脓疤与多种细菌性感染难以区分。多有发热，肘窝和腋窝淋巴结肿痛。
生殖器疱疹会复发吗
生殖器疱疹的症状有时会再出现，即复发。这是因为一旦感染了这种病毒，病毒将永远存在人体内。多数时间，病毒呈不活动状态，但它可以经常再活动，并引起疱疹再次发作。每一个体的复发性有很大差异，有些人从来不复发，有些人可每年复发数次。但是，与初次发作时相比，复发时通常病程较短，病情较轻。 有些情况或状态可触发疱疹的复发，也可以避免或减少疱疹复发的触发因素。这些因素包括工作时或家庭中的情绪紧张、疲劳、患其它疾病、睡眠不足或失眠、性交时的局部磨擦和女性的月经。

复发的表现差异很大。在有过由 HSV-2 引起的初发患者中，大约 80% 的患者将至少有一次复发，而在由 HSV-1 感染者中，只有 50% 的患者将出现复发。在大多数情况下，复发是偶发性的（大约每年 4 次），但有少数患者复发将频繁发生。

如果生殖器疱疹频繁复发或发作病情重，或者复发引起你或伴侣许多焦虑，那么抑制疗法可帮助摆脱困境。抑制疗法可防止复发或减少复发的频率。