1.非淋菌性尿道炎的治疗可参照以下原则:
(1) 治疗原则:早期诊断、早期治疗、足量规则治疗,不同病情采用不同治疗方案并同时治疗性伴。
(2) 判愈和预后:一般可不做实验室检查,根据男性无尿道分泌物、尿沉渣无白细胞,女性患者宫颈内膜炎临床表现消失即可判愈。 NGU 经及时正规治疗预后良好,如患者经治疗但表现持续存在,或表现消失后又出现,最可能的原因是性伴未经治疗而发生再感染,或是由于引起尿道炎或宫颈炎的其他原因存在,应劝告患者复诊以查明原因。
2.治疗方案
(1) 成人无合并症尿道炎、宫颈炎和直肠炎:美满霉素 200mg/d,分2次口服,疗程14~21天,或四环素2g/d ,分4次口服,至5少7天,一般为 21天 ( 衣原体性尿道炎四环素治疗失败率仅2%~5%) ,或强力霉素200mg/d ,分2次口服,疗程7天。如果患者对上述推荐方案有禁忌证或不能接受时,则可用替代方案:红霉素 2g/d,分4次口服,至少7天,或氧氟沙星 0.4g/d ,分2次口服,14~21天,或阿奇霉素首次1g ,再次0.5。
(2) 孕妇患者:红霉素 2g/d ,分 4 次口服,至少7天。
(3) 新生儿眼结膜炎:可用红霉素糖浆剂, 30~50mg/(kg?d),分4次口服,连续2周,如有效则再延长1~ 2周;0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏,出生后立即滴入眼中有预防衣原体感染的作用。
(4) 性伴治疗:所有 NGU 的性伴都应作性传播疾病的检查,并迅速用一个推荐方案或替代方案进行治疗。
(5) 随访:应对患者作随访。在治疗后作致病微生物培养 ( 注意:在治疗后3~6周可能培养不出来 ) ,如果培养阳性,则应再使用一种方案治疗。大约有 5%~10%衣原体患者复查治疗后,3~6周内复发,且这种复发偶由同一菌株引起。