文章来源：黑龙江玛丽亚妇产医院
纵膈子宫是较常见的子宫畸形之一，两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔所致。纵膈子宫分不全纵隔及完全纵隔两种，约占子宫畸形的80%左右，是引起不孕、自然流产、早产及宫外孕最常见的原因。
纵隔子宫一般无明显症状，有的可出现月经异常，非孕期重要表现为痛经和经量改变。痛经而无月经来潮，此因经血潴留在宫腔，产生严重的痛经，经血不能排出，经输卵管逆流到腹腔，可能造成子宫内膜异位及炎症粘连，形成输卵管积血。有的女性有两个宫腔和两个阴道，因一侧阴道发育较小，形成阴道斜隔，导致经血潴留而痛经。有的女性外阴发育异常，或两性畸形、多器官畸形，或泌尿道畸形，在临床检查中同时发现伴有纵隔子宫。
多数人是在婚后因不孕，或胚胎停止发育、反复自然流产、宫外孕、胎位不正、早产、难产等情况下检查出患有纵隔子宫。
纵膈子宫怀孕三次不得果
张女士婚后有过3次怀孕，每次怀孕到2~3个月的时候，都因胚胎停止发育、自然流产而不得不做清宫手术。第一次流产时，她怀孕2个月，当时以为是太累了，没在意。第二次怀孕时，她并不知道，以为是月经推迟了。可月经断断续续，经量时多时少，她以月经不调为由去看医生，结果尿妊娠试验呈阳性，B超提示：宫角孕囊，不全性纵隔子宫，子宫内膜不良。
在努力保胎失败后，她不得不再次做了清宫处理。医生说纵隔就像在子宫里隔了一道坎，即使怀上了胎儿也很容易流产，很难成功孕育。这两次的失败经历，让她和丈夫既担心又害怕，担心自己没有了做父母的资格，也害怕孩子会在自己不知道的情况下流掉。第三次确定怀孕后，她非常小心，几乎卧床休养。好不容易快到3个月时，阴道突发流血。这一次，他们中西药保胎都无效，那没有缘分的孩子还是离他们而去，欲哭无泪的他们对孕育失去了信心。
好好地休养了一段时间后，尤其是看到别人带着孩子外出，享受天伦之乐的幸福时光时，张女士又燃起了孕育新生命的期待和渴求。他们想怀孕，又怕怀孕。在这种矛盾的心情中，张女士了解到黑龙江玛丽亚妇产医院能够做宫腔镜微创术治疗纵膈子宫，便来到玛丽亚医院找到胡德君主任做了宫腔镜微创术。2个月后陈女士迎来了第四次怀孕，这一次检查终于一切正常，上天终于圆了他们做父母的心愿。
据胡主任讲，正常情况下，受精卵移入子宫后，多在子宫侧壁或后壁着床。但对纵隔子宫畸形者，纵隔为子宫腔内的凸起部分，在受精卵进入宫腔后，易在凸起的纵隔区域内膜上着床。因纵隔组织与正常子宫壁组织不同，其结缔组织成分多于平滑肌成分，含有较多的胶原成分，血管又比较少，如果胚胎着床于此，可因为纵隔区域血运差，纵隔内膜发育不良，致使种植于该处的胎盘缺血而影响胎儿正常发育，容易导致胚胎停止发育，出现反复流产或胎儿死亡。
6年未孕原是纵膈子宫
林林，结婚6年，肚子仍然没有一点动静。她自我感觉身体没有任何异常。婚后不久，她也看过医生，B超检查提示纵隔子宫，其他情况都正常。医生说纵隔子宫常见，是小问题，能正常生育，不用治疗。可6年过去了，她这个在婆婆眼里“不会下蛋的母鸡”最近一次去医院做检查时，查出子宫腔呈典型的“马鞍型”改变，诊断为“不完全性纵隔子宫”。
纵膈子宫组织就像植入子宫腔内的异物，可阻止受精卵着床，甚至受精卵可能因此返流到输卵管着床，导致宫外孕，胡德君主任强调说，前一阵我院接诊一位宫外孕患者，术后经检查发现就是由于纵膈子宫所致。在此也要提醒女性朋友，一旦确诊为纵膈子宫，一定要及时治疗，以免酿成悲剧。
纵膈子宫致流产几率大
刘某是呼兰县人，因纵隔子宫治疗多年没有怀孕。夫妻俩只要听说哪家医院有好医生，就到哪里求医，钱没少花，可效果一点也没有。婚后5年，好不容易终于期盼到有孕在身，全家人激动无比，事事小心，只差没把她当神来供了。当地医生交代，只要孕满3个月就没有问题。全家小心翼翼地伺候，度过了医生说的“危险期”。家人正欢天喜地地准备迎接新生命时，意外在怀孕5个月的时候发生了，因阴道流血，血量越来越大，B超检查胎儿心脏早已停止跳动。
胡主任在此讲到，纵隔子宫引起流产和早产的相对危险度为5%~95%不等。纵隔子宫宫腔容积较正常子宫小，在妊娠中期，子宫壁容易受刺激而引发宫缩，可出现小产。也可能到妊娠中期，随着胎儿长大，营养需求增加，导致胚胎的某些部分发育障碍而畸形，或胎位不正，或停止发育成为死胎，流产率反而较妊娠头3个月增加。临床所见，不少纵隔子宫在孕中期、孕晚期出现死胎、小产、早产原因也在这里。纵隔子宫即使孕育到晚期，也不可放松警惕。由于纵隔子宫的宫底肌肉厚度远远大于宫壁其他部位，所以，孕晚期容易导致子宫收缩不协调而乏力，分娩时可出现产程延长，甚至可能成为子宫破裂的原因之一。现在刘某在玛丽亚医院做完微创手术正在恢复中。
纵隔子宫如何治疗
纵隔子宫的治疗方法因人而异。手术治疗是最终纠正纵隔子宫的唯一方法，对以往曾有过习惯性流产、早产、久婚不孕者可考虑手术治疗。有的专家主张对纵隔子宫病人在第二次流产后进行子宫成形术。值得注意的是，不管是经阴道或经腹部手术，都会使腹壁、子宫留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起宫腔粘连，对今后妊娠有一定影响。术后要求避孕3个月，如果手术后怀孕，为保证分娩安全，一般需要剖宫分娩，妊娠时间最好在36周以上。
手术治疗的效果取决于纵隔子宫的类型和纵隔畸形程度。膜性纵隔、纵隔内膜组织较厚、纵隔血运越丰富、纵隔基底部越窄者，术后受孕率就越高。纵隔子宫经过整形术后，子宫成为一个较大的整体，宫腔空间增加，有利于胚胎着床和发育，减少了早产和流产的发生，可明显改善孕育情况。
目前玛丽亚妇产医院多采取宫腔镜微创术治疗纵膈子宫，宫腔镜纵膈子宫节除术是切除血管的胚胎残留组织，术时无明显出血，创伤小，术后无疤痕，恢复快，术后放环，并且用人工周期防止粘连。术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功率95%以上。受到了女性患者的好评。
纵膈子宫的危害
纵膈子宫对孕育会有一定的影响，其影响程度取决于纵膈子宫的解剖类型、组织类型，受精卵在子宫内的着床部位以及纵隔血运状况、纵隔内膜组织正常与否等。正常情况下，受精卵移入子宫后，多在子宫侧壁或后壁着床。但对纵膈子宫畸形者，因纵隔为子宫腔内的凸起部分，在受精卵进入宫腔后，易在凸起的纵隔区域内膜上着床。因纵隔组织与正常子宫壁组织不同，其结缔组织成份多于平滑肌成份，含有较多的胶原成分，血管又比较少，如果胚胎着床于此，可因为纵隔区血运差，纵隔内膜发育不良，致使种植于该处的胎盘缺血，而影响胎儿正常发育，容易导致胚胎停育萎枯，出现反复流产或胎儿死亡。多数专家认为纵膈子宫（弓状子宫或不全纵膈子宫）比双角子宫与习惯性流产或早产的关系更为密切，其引起流产和早产的相对危险度为5%～95%不等
纵隔组织就象植入子宫腔内的异物，类似宫内节育器，可阻止着床，如受精卵返流输卵管着床，可导致宫外孕；或者受精卵错过子宫内膜最佳容受期，即错过最佳着床时间，可导致久婚不孕。纵膈子宫宫腔容积也较正常子宫为小，在妊娠中期，子宫壁易受激惹而发动宫缩，出现小产，也可能导致胚胎的某些部分发育障碍而畸形或胎位不正。由于不全性纵膈子宫的宫底肌肉厚度远远大于宫壁其他部位，所以，容易导致子宫收缩不协调而乏力，分娩时可出现产程延长，甚至可能成为子宫破裂的原因之一。
荐医台 胡主任
妇科宫腔镜门诊主任 副主任医师毕业于哈尔滨医科大学，从事妇产科工作20余年，曾在哈医大二院妇产科腔镜中心进修。擅长运用宫腔镜、腹腔镜治疗如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、不孕症（三镜一丝）、子宫内膜息肉、节育器嵌顿取出等妇科疾病。特别是在宫腔镜临床应用方面有着颇深的造诣，曾对12名不明原因阴道流血的未婚、无性生活史的女性患者进行了处女膜零损伤的宫腔检查。截至目前，已为患者进行宫腔镜检查及治疗已达近万例，无差错。
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