文章来源：黑龙江玛丽亚妇产医院
名医简介
郝淑芹 黑龙江玛丽亚妇产医院不孕不育科主任医师 毕业于哈尔滨医科大学，1993年在白求恩医学院进修妇产科专业，专攻妇产医院学术。先后在三甲医院从事妇产科临床工作30余年，擅长治疗输卵管因素、免疫性因素、卵巢性因素、子宫性因素等各种原因引起的妇产医院症，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治技术。发表论文20余篇
□本报记者 孙海颖
记者近日从黑龙江玛丽亚妇产医院获悉，近段时间到该院诊疗的患者中，因女性排卵性障碍引发的不孕占到极大的比例。黑龙江玛丽亚妇产医院不孕不育科主任医师郝淑芹介绍说，排卵性障碍引发不孕的原因有很多，在现代女性中患有卵巢囊肿、卵巢早衰以及多囊卵巢综合征等卵巢疾病的女性越来越多。这些疾病导致女性卵巢功能受到严重的损害，使得卵子不能正常排出或形成，导致女性不能怀孕。其他还有因宫颈疾病、子宫因素所导致的不孕等也不在少数。
卵巢早衰患者数量逐年上升
记者在采访中了解到，不孕是许多女性的困扰，其中有几个重要的因素可导致不孕。郝淑芹说，因卵巢因素所导致的不孕约占不孕患者的15%至25%，其中卵巢疾病是导致女性不孕的一个重要原因，在现代女性之中，患有卵巢囊肿、卵巢早衰以及多囊卵巢综合征等卵巢疾病的女性越来越多。这些疾病导致女性卵巢功能受到严重损害，使得卵子不能再正常排出或形成，最终导致女性不能怀孕。
哈市的梁女士今年30岁，因为结婚3年一直没有怀孕到医院就诊。经过询问，医生得知梁女士3 年前月经开始变得很不规律，还常伴有潮热、多汗、失眠等症状。更令梁女士郁闷的是，她面部突然出现了很多黄斑。经过详细检查，梁女士被诊断为卵巢早衰。
郝淑芹说，卵巢早衰是指已建立规律月经的妇女，40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩，促性腺激素水平上升和雌激素下降，发病率占成年女性的1%至3%，近年来有不断上升的趋势。患者往往表现为月经紊乱或进行性月经稀发，然后闭经，并伴有不同程度的潮热多汗、皮肤干燥、阴道干涩等绝经前后症状。
目前，卵巢早衰的确切病因尚不清楚，但较为肯定的原因有染色体异常、自身免疫性疾病、感染、服用某些药物、手术、病毒感染、放化疗等方面的因素，其他原因还有生活压力大、精神紧张、不良生活习惯及环境污染等。
宫颈疾病影响女性生育
郝淑芹说，因宫颈疾病因素所导致的不孕，在近年女性不孕患者中，大约占到10%到20%左右。
据介绍，正常女性在排卵期时宫颈位置会扩大，使得卵子或受精卵可以更加方便地进入到女性子宫中，但是由于慢性宫颈炎导致的宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病会影响精子、卵子以及受精卵的进入，从而影响女性生育。
如果女性的宫颈管发育不良，可伴子宫发育不良，严重发育不良的宫颈呈细长形，中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。另外，像宫颈管位置异常，常会伴有子宫体的位置异常，慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等都可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去贮精池的作用，从而不利于精子的上行。
郝淑芹说，因宫颈肌瘤造成不孕的原因主要是宫颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。
六大原因可导致子宫性不孕
记者在采访中了解到，因子宫因素所导致的不孕，在不孕患者之中所占的比例大约是10%至15%。其中最常见的疾病就是子宫内膜异位症以及子宫内膜炎等疾病，导致子宫的环境受到损害，使女性不能怀孕。也有一部分女性是由于自己的子宫发育不良或者是有子宫后位等疾病所导致，这些疾病会影响受精卵的着床与发育。
郝淑芹介绍说，因子宫因素导致的不孕中，有六大原因容易导致子宫性不孕，其中包括子宫发育不良，子宫位置异常，宫腔粘连症，子宫内膜功能不全，子宫内膜炎，还有因子宫畸形引起的不孕。
反复流产易造成排卵性障碍
在导致不孕的多种原因中，排卵障碍性不孕的比例不断上升，而引起这一疾病的原因是反复流产。
郝淑芹说，排卵障碍性不孕表现为女方卵巢虽排卵，但排卵后卵泡形成的黄体与合成和分泌的黄体素等不足，一方面它可能反映了卵泡和卵子发育缺陷，及与之相关的神经内分泌不足;另一方面由于黄体功能不足也影响了子宫内膜在受精卵着床前组织“床”的准备和成熟程度，因此是不孕和早期流产尤其是反复自然流产的原因，这在初潮后和停经前常见，生育期也有发生。因此在35至40岁以后的不孕患者中，虽然证实有排卵，但卵泡、黄体功能不足的可能性较大。
另外，还有一种持续性无排卵，这种排卵障碍性不孕表现为女方虽有卵巢，但不能正常排卵，少部分是先天或后天卵巢本身功能衰弱，如卵巢早衰、无反应卵巢综合征、卵巢发育不良的特纳综合征及其亚型等。大部分是由于下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调所致，如无排卵月经、下丘脑性闭经、神经性厌食、垂体功能低下性闭经、高泌乳素血症、滋乳——闭经综合征、垂体瘤、多囊卵巢综合征，包括高胰岛素、高睾酮无排卵综合征，未破裂卵泡黄体化综合征等。
