乳房重建术的适应症(图)

                                       2月02晨报  3版 编辑（记者/姜文）   
                                                            
    乳腺癌患者乳房重建的适应症：对于乳腺癌患者在乳房切除术后，是否应重建乳房，目前有两种意见：一种认为不管乳腺癌属于哪一期，也不论是否有远隔转移，只要患者有乳房重建的要求都可以实施乳房重建手术。dinner曾报告，许多已有骨转移的乳腺癌患者在切除手术的同时行乳房重建，仍生存 2～5年，与同类患者相比较，未因乳房重建而影响生存率。因此病期晚不是乳房重建的绝对禁忌症。在欧美国家对乳腺癌患者乳房重建的指征很宽，他们认为患者的要求是手术选择的决定性因素，一个即使生存时间很短的患者，她也有保持体型完美的权利。
    另一种观点是重建术的选择不应受患者志愿的影响，应根据患者的病情、年龄、个体差异和社会因素来选择病例。
       
     1.  从病情方面考虑，对于以下病例可以考虑在行根治手术的同时加一期乳房重建术。a 病理学早期乳腺癌和ⅰ期乳腺癌，由于其生物学特性或肿瘤局部因素不适合行保留乳房治疗者；b 虽有保留乳房的指征，但患者对保留乳房的手术顾虑很大，要求行乳房切除者；c 虽可保留乳房，但治疗条件受限（如没有放疗条件），而患者又因各种因素留在此种条件下治疗者；d 保留乳房的手术失败，需切除乳房者。对于ⅱ、ⅲa期乳腺癌患者，原则上不是一期乳房重建术的适应症。但如果患者有乳房重建的要求，应根据具体情况来选择。二期手术的适应症为：a 乳腺癌的局部肿瘤体积较小，淋巴结转移在3、4枚以下，具有复发低危因素的病例；b 患者在乳房切除术后完成了一系列治疗，经过一段时间的观察（一般为一年以上）无肿瘤复发征象者。

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