不孕检查——腔镜治疗

    近年来，随着妇产科内镜的大量应用，为输卵管通畅检查提供了新的方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液试验和腹腔镜、宫腔镜联合检查、输卵管镜检查等方法，其中腹腔镜直视下输卵管通液检查准确率达95%以上。

    由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜是微创伤性的手术，且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解，而了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在，经X线的子宫输卵管造影检查不仅能确定输卵管是否堵塞，而且能确定输卵管不通的性质及堵塞的具体部位，为输卵管不通患者的一项可选择检查。

    腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗只能在经X线的子宫输卵管造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等，故并不推荐作为常规检查方法，通常只是在对不孕、不育患者经各种常规检查方法均不能明确病因的情况下才在行内镜检查时例行输卵管通液（加用美兰染液）检查。

    宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，它可通过冷光源和内镜结合直视下清晰了解子宫腔内的维细病变，是一种微观检查，但对子宫腔以外的情况就无从了解了，因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构，是在子宫以外的位置，所以只应用宫腔镜检查输卵管是否通畅是达不到目的的。

    宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅效果非常好，因为宫腔镜能了解子宫内部的情况，而腹腔镜能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法合二为一就能对输卵管的情况有更深的了解。

    宫腹腔镜联合探查是妇产医院诊疗领域中的金牌技术。“三镜一丝”技术是妇产医院诊疗领域中的领军技术。有妇产医院难题的病患可以寄希望于腔镜技术。

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