宫颈管闭锁与狭窄与不孕

   宫颈管闭锁与狭窄是子宫颈异常的表现之一，也是导致不孕的常见原因。先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。

        后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。

        宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

        玛丽妇科温馨提醒：广大女性朋友，发生宫颈炎症时，尤其是有生育要求的女性，不要采用传统的治疗。可于月经干净后一周以内在麻醉下行宫口扩张术，最好能通过5 号以上的Hegar氏扩张器。必要时于2～3周反复扩张一次，并给予雌激素、孕激素刺激子宫内膜发育。