怀胎十月，满怀喜悦憧憬宝宝的未来，又无时不在担心胎儿在腹中的安危，可谓喜忧参半。如何科学监测胎儿在宫内的情况呢?玛丽亚专家提示您有以下几种方法：

胎动计数

胎心监测(近程监护、远程监护)

B超

胎儿生物物理评分

胎儿心电图

羊膜镜

胎儿镜

胎动计数 妊娠近足月时，胎动>10次/小时。计数方法可于早、中、晚各计数1小时胎动次数，3小时的胎动次数相加乘以4即为12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的重要标志，每日监测胎动可预知胎儿安危，胎动过频往往是胎动消失的前驱表现。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，应予以注意以免延误抢救时机。

胎心监测 分近程胎心监测和远程胎心监测。

1、胎心监测特点：是连续观察并记录下胎心率的动态变化及受宫缩的影响。配以子宫收缩仪、胎动记录仪，便可以反映三者间的关系。可早期发现胎儿宫内急慢性缺氧、胎盘功能不全、脐带脱垂或隐性脱垂并检查胎儿宫内储备的方法。

2、胎儿远程监测系统：将胎心监护探头固定在孕妇腹部后，经电话线与我院胎心监护系统连接，将胎心描记的图形显示在系统电脑屏上。方便了门诊孕妇的检查监护，有了远程监护，孕妇不必上医院做胎心监护，可任何时候在家监护，并可与家人共享听胎心的乐趣

3、胎心率的监测方法：常用腹壁监测

胎心率(FHR)有两种基本变化，基线(BFHR)和周期性(PFHR)

①BFHR：在无宫缩或宫缩之间记录下的FHR可从每分钟心搏的次数(bpm)及FHR变异两方面对BFHR加以估计。

心动过速：>160bpm 历时10分钟

心动过缓：<120bpm 历时10分钟

FHR变异：是指FHR有小的周期性波动。

BFHR有变异即所谓基线波动，表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。

FHR基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备能力的丧失。

②PFHR即与子宫收缩有关的FHR变化。

加速：子宫收缩后FHR增加，范围>15bpm，持续时间>15秒，这是胎儿良好的表现。

减速：分三种

a.早期减速：它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后迅速恢复正常，变化幅度不超过50bpm。

b.变异减速：宫缩开始后不一定减慢。减速与宫缩的关系不一定是衡定的。但在出现后下降迅速，幅度大于70bpm，持续时间长短不一，恢复也迅速。一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

c.晚期减速：子宫收缩开始后一段时间(多在高峰后)出现胎心音减慢，下降缓慢，下降幅度<50bpm，持续时间长，恢复亦缓慢，是胎儿缺氧的表现，应予以高度注意。

健康胎儿监护图型特点：

主要标志是伴随胎动有胎心率加速，胎心率保持一定细变异。

①胎心率基线120-160bpm。

②胎心率基线细变异振幅6-14bpm，周期3cpm以上。

③有伴随胎动加速出现，上升振幅大于15bpm，持续时间大于15秒。

④连续出现有胎动和加速觉醒期，没有胎动和加速睡眠期，二期相似， 20-40分钟为周期反复交替，既醒睡周期明显。

⑤自发宫缩不出现减速现象 NST反应型。

胎儿心电图 临床上多采用经腹壁的外监护法，对母儿均无损伤，可在不同孕周多次监测。

B超：监测胎儿发育情况，自孕22周后胎儿双顶径每周约增加0.22cm;还可检测胎儿呼吸运动、胎动、肌张力及羊水量、胎盘情况。

胎儿生物物理评分：根据渐进性缺氧的理论，综合胎心电子监护及B超所示胎儿的生物活动来判断胎儿有无急慢性缺氧的产前监护方法。

羊膜镜：利用羊膜镜透过完整胎膜，观察妊娠末期或分娩期羊水颜色，判断胎儿安危，达到监测胎儿的目的。正常者可见羊水呈透明淡青色或乳白色及胎发、漂浮胎脂片。如混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色。

胎儿镜：胎儿镜是用一根纤细的镜子经过腹壁进入宫腔，筛查胎儿有无大体畸形，确诊率100%，同时可以取出脐带血做遗传学检查和亲子鉴定。

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