众所周知,一些生产和分娩因素可能会加重会阴的损伤程度。这些因素包括胎宝宝过大、第二产程向下用力的时间超过1小时仍不能分娩、使用产钳、会阴撕裂和侧切等。因为你在生产过程中经历了所有这些因素,你的会阴不但需要更长的时间恢复,而且看起来比你原来想的更肿胀、瘀青、疼痛、松弛和无力。
设法减轻肿胀有助于你的会阴感觉更舒适,还可以帮助你更快恢复。尽量不要站太久,多躺着休息而不要坐着。如果受影响的部位开始疼痛或感到沉重,就说明你站立得太久了。
你所描述的撕裂,被称为三度撕裂,即肛门括约肌和其他骨盆底肌肉都受到了影响。足够结实的骨盆底肌肉对控制大小便至关重要,任由它变松弛可能会为日后留下隐患。
正因如此,出现三度撕裂的女性应该在产后寻求产科理疗专家(专门研究与生产相关问题的专家)的帮助,一些大医院已经在提供此类服务。你还应该在产后6~8周去产科进行检查,确保恢复良好。这次检查是你向医生询问可能让你担心的问题的好机会,比如再次开始性生活以及再要孩子的问题。
如果有三度撕裂,要在产后尽快开始做骨盆底肌肉练习。先躺下或坐下,想着将会阴周围的所有肌肉向上向内牵拉。想像你在拉一个卫生棉条,同时尽量收紧骨盆底肌肉夹住棉条。注意保持呼吸通畅,同时腹部、臀部和大腿不要用力。看一看你能重复做多少次,每次收缩你能坚持多长时间;比如,重复5次,每次保持5秒钟。然后看看在肌肉疲劳之前,你可以做几次真正短而强的收缩,比如说你能做7次。把这种持续收紧和用力快速收放相结合作为你的“起始标准”,能够锻炼持久性和力量。
紧缩阴道运动是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法,因为在性交过程中或性高潮时阴道的收缩主要是靠这两块肌肉。
除了可以恢复骨盆肌的紧张力,达到紧缩阴道的作用外,还可以刺激生殖器区,增加生殖区的血流量,从而改善性功能。
具体步骤是,首先找到耻骨尾骨肌。耻骨尾骨肌在双腿之间,收缩直肠与阴道时就可以感受到这两块肌肉的存在。当你排尿时,你故意中断尿流,也是这些肌肉在起作用。当你能够确定这些肌肉的存在之后,可以进行如下练习。
仰卧于床上,将一个手指轻轻插入阴道,此时尽量将身体放松,然后再主动收缩肌肉夹紧手指,在收缩肌肉时吸气,你能够感到肌肉对手指的包裹力量。当放松肌肉时,呼气,并反复重复几次。每次肌肉持续收缩3秒钟,然后放松3秒钟。现在可以拿出手指,并且继续练习放松收缩肌肉。集中精力感受肌肉的收缩与放松。逐渐从紧缩肌肉5秒钟到收缩10秒钟,大约要用几周时间才能达到这个目的。如果要进行凯基尔练习至少要持续6周,练习时如果能够收缩与放松自如,可以进行从收缩到放松的快速转变练习,达到一秒钟内可以收缩放松各一次。练习阴道肌肉向外下推送也有一定意义。刚开始练习时,可以仰卧在床上,身体放松,专注于提肛收缩的动作。特别要注意的是双腿、双臀、腹肌不能用力;体会骨盆底肌的收缩动作后,将收缩的动作专注在阴道、尿道上,持续重复着一缩一放的频率。每天做骨盆底肌运动1~2回,每回10分钟。当练习持续6~8周左右时,不但阴道肌肉会呈现较为紧绷的状态,对于阴道的敏感度也会有所增进。等到熟练之后,做此运动可以随时随地进行,坐、站或是躺着都可以。
想象你用阴道吸引某种东西,如一种填塞物或者阴茎,使骨盆底上举,就像在吸引它一样。先想象从阴道入口开始上提,再逐渐沿阴道上升,并支持3秒钟。重复10次为一组,每日3组以上,逐渐增加到25次为一组。也可以用手指插入阴道,检查这一过程的效力。这种练习可以改善尿失禁,改善阴道润滑,增强性高潮的感受。
还可做阴道修复手术
阴道修复的目的其实是为提高性生活质量而服务的。当你感觉到自己的阴道已经严重松弛,影响到性生活的时候不妨尝试一下阴道的整形手术。
适应症:阴道分娩后,产道松弛,会阴侧切使阴道口变大或阴道前壁外翻等状况均可通过阴道紧缩术来进行恢复。
不适应症:有阴道炎、子宫糜烂等妇科疾病,不适宜做手术。
由于怀孕时体内孕激素和雌激素增加,以促进乳腺分泌、产道松弛、骨盆增大,为宝宝的出生做准备。所以妈妈如果准备做阴道紧缩术,应该在产后3~5个月以后,等体内激素水平恢复到孕前状态时再进行。而且由于阴道做手术后两边有疤痕,弹性受到影响,不利于第二次自然分娩,原则上建议选择剖宫分娩方式。所以如果考虑继续生育的妈妈,应慎重选择。
阴道修复手术的效果
阴道紧缩术对阴道松弛的现象有不同程度的改善,而且效果比较持久。但是手术不是万能的,不是所有的性问题经过阴道的修复就能全部解决,不能盲目用手术来满足于心理需求。
手术的风险
阴道紧缩术的并发症有阴道出血、膀胱阴道瘘和阴道直肠瘘等。发生并发症的原因除了跟产后妈妈的个体差异有关外,还跟医生的技术水平有关,所以应选择正规的医院进行手术。
手术的有关事宜
进行时间:手术时间应避开月经期,最好选择在月经干净后的第一天进行。
术前准备工作:手术前无需做特别准备。
术后注意事项:术后一般先留院观察2天,医生为你做好各项消毒工作,以防止伤口感染。回家后,产妇要注意会阴部的清洁;注意休息(时间为1周左右);手术后3个月内避免性生活。
阴道紧缩术可根据阴道松弛的程度,采取相应的方法。
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