匿名网友问：现在已经有五个月了，很担心有畸形什么的，在四个月产检时医生说不用做B超，等七个月时做三维彩超看得清楚些，不知道有无问题？

哈尔滨玛丽亚妇产专家解答：

    首先您不要过度担心，因为产前诊断用超声波的输出能量很小，且非长时间持续地对准某一处进行探测，而且超声检查剂量没有累加效应，所以即使多照几次，对胎儿与母体也不会造成伤害。到目前为止，还没有因检查B超而致胚胎死亡或胎儿畸形的报道。

    彩超检查对所有的孕妇都非常重要。有条件的话，最好要做一次详细的彩超检查。因为彩超比黑白B超的分辨率高，很多畸形都可以表现出来。胎儿畸形超声检查应以妊娠第16周开始检查，孕18--24周为最佳检查时间，太晚了因羊水少、胎儿大、骨骼骨化严重反而影响检查；太早了大部分畸形尚未出现而不能被检出。

    产前超声检查有时要多次复查，这是因为胎儿生长发育是一个动态过程，在进行胎儿畸形筛查时，有时需多次重复检查，有时需动态观察其生长发育后才能最终做出诊断，而有时由于胎儿方面的原因，某些器官和畸形不被显示，需等体位转变后才能检查。

    以往B超图像均为二维超声图像，展现的是脏器或结构的切面图像，B超医师能对其进行观察、诊断，而平常人难以识别；三维超声具有直观、立体、易于识别等特点，例如产前三维超声检查能清晰显示胎儿面部结构，能够让准妈妈看到宝宝的面相。孕周较小时还能显示胎儿整体三维图像。此外三维超声还能对某些结构畸形进行立体显示，使病灶表现得更直观、清楚。但三维或四维超声检查与其他检查一样并不是万能的，对病灶也不是100％能检出。

    我院为防止出生缺陷，确保准妈妈们都能生一个健康聪明的宝宝，我们产前超声设置了下述四道防线来严格进行产前超声筛查：

第一道防线：孕10－14周进行第一次超声检查，此时期主要进行遗传学超声检查，同时对一些大体结构畸形如无脑儿、联体儿等的检测；

第二道防线：18－24周超声检查，此时期是检测大部分结构畸形的最好时期，我们建议此时期每一位准妈妈都应进行一次严格的、详尽的产前超声诊断。

第三道防线： 彩超引导下羊水和脐血穿刺，最终从细胞与分子水平来确诊胎儿有无染色体与某些基因异常及是否存在胎儿宫内感染。

第四道防线：32周再作一次超声检查，能够发现18-24周不能发现或尚未出现的畸形。

    我国系统胎儿超声检查包括：常规产前超声检查的内容，及胎儿脊柱、四腔心切面、腹部脏器（肝、胃、肾、膀胱），以求诊断大部分胎儿畸形。

    因此，您应该根据您的实际情况来决定。比如家族中有无遗传病，您怀孕期间有无毒物接触史，放射线接触史，有无服用不安全药物等。再说超声检查对孩子是没有影响的，您应该早做检查，如有畸形可以及时处理，这样可以把对您的损伤降到最低，又可以保证孩子的健康。如没有缺陷则最好，您也可以放心。一月就诊一次就行了。

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