甲亢的肝功能变化

文章来源：黑龙江玛丽亚妇产医院

⑴甲亢病人绝大多数肝功能正常，但也有相当部分病人肝功能异常。有些病人在服药后偶然检查肝功能发现转氨酶升高，而抗甲状腺药物对肝脏可能有损害，这就引出了一系列问题。我们曾对住院的甲亢病人病例进行过回顾性分析，发现近1/3的病人在抗甲状腺药物治疗前就有转氨酶升高。经过抗甲状腺药物治疗甲亢控制后，转氨酶都随之降到正常。
⑵甲亢对肝损害的可能有几个方面组成：
●甲亢时组织耗氧量增加，肝脏耗氧量也增加，但肝脏血流量并不增加，造成肝脏相对缺氧，致肝细胞脂肪变性、坏死，肝脏肿大，引起转氨酶升高；
●甲亢营养物质消耗过多，尤其是维生素的消耗超过机体的吸收，造成肝脏营养缺乏，糖、脂肪、蛋白质及胆色素代谢障碍，造成肝细胞变性、坏死及胆汁淤积；
●甲亢合并充血性心衰时，可发生肝静脉淤血和肝小叶中央坏死；
●甲亢合并感染、休克时，可加重肝脏损害。
⑶甲亢肝脏损害主要表现为转氨酶轻度升高，黄疸指数一般正常，当出现下列情况时，可能同时黄疸指数升高：
●甲亢病情严重；
●病程较长者；
●过去有慢性肝病史，尤其是长期澳抗携带者；
●长期饮酒史；
●伴有严重的营养不良，进食很少；
●合并感染、心衰者。
⑷甲亢合并轻度转氨酶升高，不是抗甲状腺药物治疗的反指症。如果病人食欲正常，没有黄疸，仍然可以考虑药物治疗。抗甲状腺药物剂量略有减少，约有一般剂量的2/3～3/4，同时密切观察病人的食欲、体重、黄疸和转氨酶的变化；同时加强营养，保护肝脏，口服维生素，绝大多数病人的转氨酶随着甲亢的控制而好转。

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