甲状腺是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的肿组成，它们的发病年龄、生长、速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺术后10年生存率将近90%，而未分化病程很短，一般仅生存几月。甲状腺的治疗涉及外科、放射、治疗化疗、内分泌治疗，但主要是外科治疗 。

下面分别讨论四种不同类型的甲状腺：

（一）乳头状腺

乳头状腺是临床最为常见的甲状腺，约占甲状腺总数的3/4，分化程度较好，其中直径在1cm以下的称为微小，乳头状腺形成的肿瘤绝大多数无包膜，一般情况下为单发，也可以呈多发灶。该病有易发生颈淋巴结转移的特点，晚期可出现肺部转移。

1.一般资料 乳头状腺可发生于任何年龄，男女均可发病，但常见于中青年女性，发病高峰年龄为20～40岁。病程进展缓慢，部分病人常发现颈部淋巴结肿大而来就诊，如未及时治疗，肿进一步发展可侵犯气管、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉等邻近重要脏器，导致呼吸困难、声嘶等症状，并明显影响治疗效果。

2.治疗 首选手术，即使是晚期病人，也不要轻易放弃手。术手术方式有：甲状腺切除，甲状腺扩大切除，甲状腺联合根治及甲状腺姑息性切除等，主张行治疗性颈淋巴结清扫术，不主张行预防性颈淋巴结清扫术。颈淋巴结清扫以功能性颈清扫为主。手术重点在彻底切除肿瘤及转移淋巴结，保护甲状旁腺及喉返神经。

3.辅助治疗 有内分泌治疗，即甲状腺素片80～120mg/天，即使进行根治性手术治疗后，也应辅以内分泌治疗。放射治疗，晚期患者可辅助进行。

（二）滤泡状

是以滤泡结构为主要组织的分化较好的甲状腺，与乳头状腺一起统称为分化性甲状腺。

1.一般资料 滤泡状多见于40～60岁中老年妇女，病程较长，生长缓慢，肿瘤边界清楚，有包膜，和甲状腺腺瘤很相似，较易出现血行转移。

2.治疗方法 外科根治治疗，术后辅以内分泌治疗及放射治疗。