中医治病，首重辨证。故对肥胖病的治疗，应以辨证为基础。

( 1 ) 痰湿辩证要点
形体肥胖，或肌肉松软如绵，面色晦暗，或眼袋肿大，皮肤油垢明显；
多嗜食油腻厚味，精神恍惚，嗜睡，头晕，胸闷短气，腰背作胀；
呕吐痰液或伴慢性咳喘；或一侧肢体麻木或局部发冷，灼热感觉；
便秘不畅，舌淡胖，舌苔白润而腻；
( 2 ) 气郁辨证要点
因情绪抑制，或突然受精神刺激，情绪不定，时而激动，时而沉闷。
伴有叹息喜深呼吸；或有咽部梗阻感，而各种检查未见有明显病变。
妇女伴有月经不调，痛经，甚至闭经；或乳房作胀疼痛；
久病或外伤后突发肥胖，久患肥胖长期不愈；
肥胖且伴有面色黝黑，或下肢筋青胀痛等。
腹内可有结块，坚硬按之不移。
妇女常见月经紊乱，经下有血块，经色暗红，或经闭等。
( 3 ) 脾胃虚弱辩证要点
多有暴饮暴食史。
形体肥胖而肌肤萎黄，或苍白，或伴有下肢水肿。
腹部胀满，易饥易饱，肢体疲乏无力，动则更甚，少气懒言，易出汗。
大便溏烂，时而便秘。
( 4 ) 脾肾阳虚辨证要点
面色苍白，肌肤虚浮，按之不实，下肢水肿。
肢体畏寒，腰膝酸冷，下腹冷痛，呼吸不利，呼多吸少
夜尿频多，或大便时泻时结。
( 5 ) 肝肾阴虚辨证要点
久病失调，情志内伤等而致肥胖。
体态肥胖，头晕目眩，耳鸣健忘，肋痛不舒，下肢抽搐痛等。
口干咽燥，失眠多梦，性格急噪等。