哈尔滨乳腺专家 乳腺癌术后的乳房重建

    乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房再造术，是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。随着乳腺癌治疗的进展，乳房再造技术日臻完善，因肿瘤切除后的变形、放射线照射后的萎缩以及先天性畸形的乳腺疾患患者，可以在适当时候进行乳房重建手术。

    对于一个乳腺癌患者来说，到底哪些患者适合于接受乳腺癌术后的再造手术呢？

    第一 I，II期的乳腺癌患者一般来说，这组患者原发肿瘤较小，没有侵犯皮肤和胸肌，所以手术后局部复发的机会较小，乳房再造术不会影响肿瘤复发的及时诊断。
第二，患者有作乳房再造的强烈要求。因为乳房再造术本身是一种整形手术，一部分妇女在手术后短时间内，会认为自己的癌症得到根治而高兴．但不久即因自己失去了乳房而感到成为一个残缺的人，这种内心的创伤驱使一些患者产生再造乳房的迫切要求。

    手术时机的选择也是患者所关心的问题。以往对于乳腺癌根治术后的患者，大多数学者主张在根治术后6～12个月进行乳房再造手术。因为肿瘤如有复发、转移，70%发生于手术后1年半内，所以1年左右的观察时间，可以避免徒劳的乳房再造术。近年来，国内外都有乳腺癌根治术同期乳房再造的报道，对于一期、二期的乳腺癌患者如果希望做整形，可以同期再造乳房，把两次手术一次完成。

    经过多年的探索，乳腺癌术后乳房再造手术可以有多种方式。乳房再造的方法有假体植入或用自体肌皮瓣再造乳房。如果局部有足够覆盖的皮肤和胸大肌存在，可于胸大肌下植入人工假体。目前最常用的人工假体是由硅胶制成的囊状物，有各种尺寸可供选择。如果胸壁皮肤过紧，可先埋入皮肤扩张器，待胸部皮肤松驰后再植入假体；在胸大肌和皮肤有缺失的情况下，可设计腹部横行皮瓣或背阔肌皮瓣。腹壁松弛者，可利用腹直肌、腹壁肌皮瓣再造乳房。

    乳腺癌再造术对患者的心理状态方面的改善得到肯定，所以这类手术在国内将会得到越来越普遍的开展。但重建乳房手术的前提是在肿瘤得到局部最大限度控制的基础上，再达到重建乳房后更好的美容效果。

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