副乳微创手术介绍

目前流行的微创手术已广泛运用于各次专科，如胸腔、腹腔的微创手术，好处在伤口小、疼痛少、住院日数短。乳房的微创手术也不例外，渐有风行之势。

副乳顾名思义为正常乳房组织以外出现的另外一对或多对乳腺组织。副乳的发生主要由于胚胎发育期的异常，在胚胎早期自腋部至腹股沟出现两排乳腺胚芽，呈多个突起。从胚胎九周起这些乳腺大多开始退化，仅留下胸前一对，继续发育成为乳房。若其它部位的乳腺继续发育增大，则成为副乳。

副乳多好发于腋前部或乳房下方。临床表现为皮肤的色素斑，中心深，外周浅，局部皮肤增厚似乳头状;有的附乳有少量乳腺组织但无导管系统。也有的副乳的乳腺及导管系统均发育完全，哺乳期也有乳汁分泌，在临床上副乳应与脂肪瘤(多不对称)淋巴结肿大(质地韧呈团块状)相鉴别。副乳在月经前期有胀痛表现。

由于副乳有癌变的可能且影响美观，故多以手术切除为主要治疗手段，切口应选择在较隐蔽的腋皱坒皮纹一致处。近年来随着脂肪抽吸技术的发展，也可以考虑行吸脂术，可使瘢痕更加隐蔽。

至于粗针切片，最早出现于1982年Lindgren医师的报告，组织的取样是透过具有内外管设计的切片工具进行，内管收集检体，附有刀片的外管则用以分离检体及乳房组织，因此整个管径大于15号针头。但不同于细针抽吸的细胞学检查，其病理诊断的正确性等同手术切片，可做为诊断的黄金标准。

真空吸引辅助的粗针切片术(微创手术)也被应用，方法是透过真空吸引辅助的粗针切片工具，可重复多次采取检体，大大提升粗针切片的临床适用范围。

实际操作可藉超音波或乳房摄影导引，套管管径为8-14号，可经由单一切口多次进出，而且可做360度旋转，扩大取样的角度及范围，此外还可在切片处放置记号，有助日后手术或追踪参考。

温馨提醒，尤其对临床上触摸不到的肿瘤，具有伤口小、诊断正确率高的绝对优势。但此法亦有其限制，除了需要足够的经验外，对高度疑似或确定恶性的肿块不建议使用。

然而，真空吸引辅助的粗针切片术，能在微创的情形下，达到精确诊断及治疗良性肿瘤，日后在乳房疾病治疗上，相信有举足轻重的地位。