疾病介绍： 肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，我国的肝内胆管结石发病率较高，有的地区占胆道系统结石的30%左右。
发病机理： 肝内胆管结石是原发性胆管结石，多为胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石，左肝管多于右肝管，以左肝外叶和右肝后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。
临床症状： 在间歇期仅有肝区和胸背部不适和胀痛，在急性发作期则有胀痛和发热，如双侧肝管被结石阻塞时才会出现黄疸，如并发胆管化脓性感染，则出现高热、寒战、精神病状和休克等，晚期还可能因胆汁淤积性肝硬变导致门静脉高压症，并出现相应症状，体检常发现肝呈不对称肿大，肝区有压痛和叩击痛。
诊　　断： 本病有下列特点：多有长期胆道病史，发作时肝区不适或轻度闷痛，黄疸不明显，但常伴畏寒、发热；查体，肝不对称性肿大、伴触痛；X线示肝内胆管部分不显影；某肝管狭小以上扩张，内有结石影，依据以上各点肝内胆管的诊断可成立。
辅助检验： 肝内胆管结石的X线特征有：左、右肝管或肝内胆管的某一部分不显影；左、右肝管或肝总管处有环形狭窄，狭窄近端胆管扩张，其中可见结石阴影；肝左、右叶的胆管呈不对称性几处孤立的扩张;肝内胆管局限性扩大，呈钫锤形；血清谷丙转氨酶发作时可升高。
治　　疗： 主要治疗方法是手术治疗，其他还有溶石、排石等方法
1、手术治疗：治疗原则是：尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄；完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅;切除肝内感染性病灶，手术方法是：高位胆管切开取石，内引流手术，常用的术式是肝管，肝总管或胆部管与空肠Roux-en-Y吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术；清除肝内感染性病灶：肝内胆管结石反复并发感染而形成局限性病灶，同时有肝叶萎缩者，可行病变肝叶发除术。
2、溶石治疗：对于手术中无法取尽的肝内胆管结石，可在手术后通过留置的T管，灌注各种溶石药物。
3、机械排石治疗：胆道手术后发现胆管内残石，可通过T管瘘道，置入纤维胆道镜，用取石钳，网篮等在直视下取石。
4、中西医结合治疗：在外科手术和其他综合治疗同时，配合针刺和服用中药对促进胆石排出和炎症消退有一定疗效。