中医将乳腺增生病称为“乳癖”。一般认为,乳癖是由于各种原因导致肝郁气滞或冲任失调造成,临床应予疏肝解郁,调摄冲任为大法进行辨治。
(1)肝郁气滞,痰瘀血结型:一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,肿块和疼痛与月经周期有关,一般在经前加重,行经后减轻,伴有情志不舒,心烦易怒,胸闷嗳气,胸胁胀满。舌质淡,苔薄白,脉细弦。治法:疏肝理气,活血散结。方药:加味逍遥散合桃红四物汤加减。
(2)脾肾阳虚,冲任失调型:一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,常伴有月经不调,前后不定期,经量减少,全身症状可见怕冷,腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣。舌质淡胖,苔薄白,脉濡细。治法:温补脾肾,调摄冲任。方药:二仙汤合四物汤加减。
临床可根据患者的不同症状表现在上述处方用药基础上进行加减化裁。 服用上述中药治疗时需注意:月经期暂停服用,经后可继服;妊娠期禁服,因中药的行气活血作用可能会诱发子宫收缩而引起流产;严重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服,宜“急则治其标”,先治疗急性病变,待其痊愈后再继续治疗本病;伴有其他慢性病且正在治疗中,乳腺增生病亦需治疗者,处方用药需结合其全身情况,综合辨证,治疗时予以兼顾。
此外,在对本病进行分型论治中,还有其他一些新的思路。如有学者提出结合月经周期进行治疗,在月经周期的前半期(即月经刚刚来过)服用调补肝肾的药物;月经周期的后半期(即下次月经前14天开始)服用疏肝活血的药物。这是根据冲任血海有着先满后泄、先盈后亏的生理变化,治疗上以调补肝肾者,顺冲任应充盈时益之;以疏肝理气者,沿血海应疏泄时导之,以达标本兼顾。据玛丽亚医院乳腺科主任温馨提醒,用此方法治疗乳腺增生病,临床有较好的疗效。主任还指出,一些患者常自行服用一些中成药,虽然可以暂时缓解症状,却并不能从根本上消除疾病。她提醒患者注意,服用任何药物治疗均需在医生的指导下进行,并应在医生的检查、监控下进行,最好不要擅自在药房购药后自行服用。