性病性淋巴肉芽肿的发病机理
30年代研究人员从病灶局部取材涂片检查以及从实验动物猴的脑、脊髓、睾丸以及淋巴腺中抽出液体作涂片做姬姆萨染色,均发现深天蓝色小体,再用丙酮处理数分钟后仍为不褪色的淡蓝色(而在正常的组织细胞内见到的蓝色颗粒用丙酮处理后可见脱色)。应用火棉胶薄膜透过法测定病原体的直径为0.3微米左右.电镜下观察此病原体为球形,直径为400mum。
60年代通过电镜观察及细胞培养法对本病原体进行研究,结果证明此小体与沙眼、鹦鹉热的病原体的性状略有共同之处,而与典型的病毒有所不同。对广谱抗生素和磺胺制剂敏感。现已查明是沙眼衣原体(chlamydia trachomatis)的一个亚群,其血清型为L1~L3,其中大多数为L2所致,与其他衣原体一样,有其独特的生活周期,可于鸡胚卵黄囊中增殖,有些株可使鸡胚很快死亡。也能在组织或细胞培养中生长。在被感染细胞的胞浆内出现含糖原的包涵体。细胞对LGV的易感性,不因细胞是否经DEAE——葡聚糖的预处理而增强。L1,L2和L3三个血清型,它们与沙眼变种D和E有交叉抗原存在。最近发现引起直肠炎的衣原体有非LGV株,尤其在男性同性恋中。新近由于单克隆抗体技术的发展,还鉴定出Ia,Da,L2a,D,I等血清型。已发现在同性恋男性中,特殊型别(D,G,L1,L2型)与直肠感染有关。
LGV具有不耐热的内毒素,以及耐热和不耐热抗原,而热抗原经加热100℃并不破坏。是一种与鹦鹉热衣原体等共有的抗原。注射LGV至小鼠或猴脑内,可引起动物脑膜炎,接种鸟类脑内则不感染。
感染LGV后,血清中出现补体结合抗体。人是此病的唯一自然宿主,好侵犯皮肤和淋巴结。LGV的血清型侵袭力较强,引起全身病变多,而不像其他沙眼衣原体血清型主要局限于粘膜,LGV病原体可侵犯巨噬细胞。细胞介导的免疫和体液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的扩散。即使到了晚期仍可以从感染组织中分离出病原体。
本病病原体抵抗力较低,一般消毒剂可将其杀死。在体外存活2-3日,于50℃,30分钟或90℃-100℃,1分钟即可被灭活。70%乙醇,2%来苏,2%氯胺,紫外线及干燥室温中均不能存活。
【病理改变】
初疮:为非特异性炎症改变。
淋巴结:有特殊的病理改变——伴有星状脓疡形成的肉芽肿,中央为坏死组织,有多形核白细胞及巨噬细胞浸润,周围绕以上皮样细胞,可见浆细胞。脓肿三角形或四角形,于诊断有参考意义。后期为广泛纤维化及大面积凝固性坏死。
性病性淋巴肉芽肿介绍
性病淋巴肉芽肿系由不洁性交引起的一种传染疾病,主要通过性接触传播,偶尔有因污染物(受原发损害如发生在生殖器官皮肤、黏膜的脓疱、溃疡,破溃的淋巴结及直肠溃疡溢液污染)而感染。本病在阴部的原发灶一般由于症状轻不易发觉,直到出现腹股沟等处淋巴结或女性在晚期出现阴部、肛门、直肠脓肿、破溃、狭窄综合征症状时才发觉。
性病淋巴肉芽肿的病原体是性病淋巴肉芽肿衣原体。本病俗称“鱼口”、“便毒”,与梅毒、淋病和软下疳统称为经典性病。患者大部分为男性。
该病的致病因子为衣原体,是由不洁性交引起的一种性传染疾病。传播途径主要通过性接触,偶尔有因接触污染物而感染。本病初起表现为外生殖器溃疡,以后出现腹股沟淋巴结化脓、穿孔和晚期外生殖器橡皮肿和直肠狭窄症状,并可出现全身症状。
被性病性淋巴肉芽肿衣原体感染后,经过7~12天,平均10天,即可出现症状。一般分为3个阶段。
1、早期阶段
男性可在阴茎体、龟头、冠状沟、包皮处,女性常在小阴唇、尿道口周围等处,出现无痛性丘疱疹或小水庖,庖破后呈糜烂面,严重者可形成溃疡,称初疮。一般是单个,多个者少见,不痛不痒,也不硬,没有什么感觉,故常被忽视。1周左右,病损可痊愈。
2、中期阶段
经过3~6周,衣原体可侵犯淋巴系统,出现腹股沟淋巴结肿大,有2/3的患者可有双侧淋巴结发炎。腹股沟处先有酸痛、发硬,然后肿大并互相粘连,形成一个硬块。肿大的淋巴结在腹股沟韧带的上下方突出皮面,使腹股沟韧带处形成一凹槽状沟,这是本病的一个特征。硬块处的皮肤呈微红或紫红色,约经1周可软化破溃,流出淡黄色浆液或血性分泌物,形成多个瘘管,数周后留下疤痕。病程短者为数周,长者至数月。当淋巴结肿大化脓时,可出现全身症状,如畏寒、发热、头痛、乏力、厌食、肝脾肿大和关节痛。
3、晚期阶段
晚期病程长,常年不愈。本病晚期的主要病变为生殖器部位淋巴管慢性发炎。男性阴茎或阴囊可发生反复溃疡、结瘢,导致局部变形。女性由于直肠周围炎症,可使直肠狭窄,产生便秘或大便变细。时间长了有疾病变的可能。