什么叫腹股沟肉芽肿？
腹股沟肉芽肿(granuloma inguinale)又称性病肉芽肿或多诺万病，是一种由肉芽肿荚膜杆菌（肉芽肿多诺万菌）引起的进行性破坏性肉芽肿性感染。一般认为通过性行为传染。主要累及外生殖器及周围皮肤。本病主要流行于热带和亚热带，但都相对少见，我国尚未见正式报道。
诊断要点
　　（一）临床特点潜伏期难以确定，可能为8～80天。皮损主要发生于外生殖器（男性最常见于包皮和龟头，女性最常见于大阴唇）、腹股沟及肛周（尤其是同性恋者）。少数病人可通过血行或淋巴管途径播散，在远隔部位例如面部（特别是鼻部和口唇）和内脏（肝、脾、肾、骨）发生病变。在远隔部位形成损害常同时伴有生殖器部位的原发性损害，但也有在口腔和腋窝形成原发性损害的报告，也可直接蔓延、自身接种，在溃疡周围出现卫星状损害。

　皮损初起为单个或多个坚实的暗红色丘疹或皮下结节，以后逐渐扩大，破溃，形成界限清楚、深大、进行性、潜行性的牛肉红色溃疡，溃疡边缘不规则，下垂呈卷边状，不痛，触之易出血，常经久不愈。腹股沟区的病变可引起弥漫性皮下肉芽肿，因其下淋巴结很少受累，故称假性横痃，可破溃形成溃疡。以后溃疡底部肉芽组织增生，高起，形成大块肥厚增殖性牛肉红色肉芽组织，呈疣状或乳头瘤状。肉芽组织不痛，触之易出血，柔软。如继发感染，可致广泛坏死，有恶臭的分泌物和疼痛。后期纤维组织增生，淋巴管堵塞，上皮过度增生，瘢痕形成，导致外生殖器、腹股沟、肛门广泛病变、变形、残毁，或呈假象皮肿样变，以及尿道、阴道、肛门狭窄和直肠、膀胱、阴道持久性瘘管，少数可演变为鳞状细胞疾病。

全身症状较轻，可有低热、虚弱、轻度不适等症状。严重者可继发感染而死亡。

（二） 组织病理 中央为溃疡，溃疡边缘表皮增生，伴海绵水肿及表皮内嗜中性白细胞性微脓肿。真皮内致密炎症细胞浸润，除了大的组织细胞外，还有多数浆细胞、淋巴细胞及嗜中性白细胞，偶见嗜酸性细胞。在真皮弥漫浸润内可见嗜中性白细胞为主组成的小脓肿。姬姆萨或银染色，在组织细胞内、外可见多诺万小体。

（三） 实验室检查 溃疡分泌物涂片或组织压片，用姬姆萨染色或瑞特染色在大单核细胞中的囊泡内可找到特征性的多诺万小体。多诺万小体为卵圆性或圆形，可有荚膜，可呈闭合的别针样，瑞特染色呈深蓝色。
腹股沟肉芽肿概述
腹股沟肉芽肿又称性病肉芽肿，是接触传染的慢性肉芽肿，局部坏死，出血溃疡的性传播性疾病（图１），以在腹股沟、耻骨联合、外生殖器及肛门等处皮肤上发生渐进性、无痛性、匍行性溃疡为其特点。

一、病因

　　腹股沟肉芽肿是由肉芽肿荚膜杆菌（从前称肉芽肿杜诺凡菌）感染引起，该菌是多形的、不运动的革兰氏阴性杆菌。
　　本病确切感染途径尚未确定，往往通过性交传染，多见于青年人。

二、临床表现

　　本病潜伏期８～８０天或３天至３个月。开始发病是一个或多个皮下结，结节破溃后穿通皮肤形成一个境界清楚的溃疡、呈现表面较软具有牛肉红色的易于出血的无痛的增殖性肉芽肿。由于自家接种而扩大，在溃疡周围有许争损害呈卫星状分布，逐渐向正常组织并向下扩大，接近１０％病理含有典型的溃疡损害——溃疡边缘突起，底是干的或湿的，一个小的肉芽肿被膜样渗出物覆盖，损害有轻微疼痛（图２）。
　　９０％病例为生殖器受累，１０％为腹股沟区受累。单侧损害比双侧损害较常见，男性皮损最常发生在包皮和龟头，女性好发于阴唇。
　　持久的瘘管，增殖性瘢痕和色素脱失是本病的特点。腹股沟淋巴结通常不肿大，损害无痛或有轻微自党症状。
　　后期由于瘢痕形成导致淋巴管阻塞，造成生殖器假橡皮病发生。此外，生殖器毁坏和深部组织的破坏在有些病例中也可出现。
　　病变从腹股沟区沿血行或淋巴管向外播散，可以累及肝及其他部位，如眼、面、唇、喉、胸部，骨骼受累较为少见。血行播散多发生在妊娠以后，分娩期间宫颈的损害可扩展到内生殖器。
　　病程发展或快或慢，有的经多年迁延后发生恶病质，终因继发感染而死亡，皮损演变成皮肤疾病者极少见。

三、诊断

　　有不洁性交史，外生殖器有持久的瘘管，增殖性瘢痕伴有皮肤色素脱失改变，病理组织发现吞噬细胞中有杜诺凡小体者。

四、鉴别诊断

　　梅毒硬下疳　　坚硬无痛性损害通常只有一个，有较长潜伏期。损害渗出物涂片可查到苍白螺旋体，梅毒血清试验阳性。
　　腹股沟淋巴肉芽肿　　初发疹为一症状不显著的糜烂、水疱，脓疱或丘疹。其横痃较坚硬，且触痛较轻，弗莱试验阳性。
　　阴茎疾病　　局部损害病理组织检查呈恶性肿瘤改变。